Låt oss inse det: vi har alla varit i den situationen där du får några blodprover tagna av din läkare och allt du får är "allt ser bra ut, allt inom referensområdena". Men vanligtvis är det allt. Inga ytterligare livsstilsråd, inga kommentarer om de specifika resultaten, och allt du fick var en slutsats att du inte är akut sjuk.
Jag vill ge dig ett konkret exempel på varför det ofta inte räcker med att få ett typiskt svar som "allt inom referensintervallen". Du kan till exempel ha borderline-diabetes, utveckla insulinresistens och en chans att utveckla metabolt syndrom.
Ange glukos.
Kroppens regleringsmekanism för blodsockret är ett mycket sofistikerat system som påverkas av flera hormoner som utsöndras av inre organ. Blodsockernivån regleras av ett så kallat negativt återkopplingssystem - detta system försöker få kroppen att hamna i ett tillstånd av systemisk homeostasdvs. en stabil jämvikt.
När blodsockernivån är hög utsöndras pulserande hormoner som insulin i blodomloppet, vilket sänker blodsockernivån. Omvänt gäller att när blodsockernivån är låg utsöndras glukagon och andra hormoner i blodomloppet för att höja blodsockernivån.
Den systemiska övervakningen av blodsockernivån sker i betacellerna i de Langerhanska öarna i bukspottkörteln samt i de glukosavkännande nervcellerna i hypothalamus i hjärnan.
Sömnbrist har en betydande inverkan på blodsockerregleringen. Om man lider av betydande sömnbrist (fyra timmars sömn per natt) under så kort tid som en vecka försämras användningen av glukos för energi och fasteblodsockret höjs. Det är också en predisponerande faktor för störningar i sockermetabolismen (pre-diabetes).. Enligt en studie, har personer som sover mindre än 6,5 timmar per natt upp till 40 % lägre insulinkänslighet jämfört med dem som får en normal mängd (7-8 timmar) sömn per natt. Nedsatt insulinkänslighet är en predisponerande faktor för blodsockersvängningar, fetma och typ 2-diabetes.
VILKA MARKÖRER BEHÖVS FÖR TOTAL GLUKOSHOMEOSTAS?
FASTEBLODSOCKER (FPG)
Glukos är den primära cellulära energikällan. Glukosnivåerna i plasma återspeglar glukosintaget från födan, nedbrytningen av lever- och muskelglykogen och den glukos som produceras via glukoneogenesen. Höga nivåer av fasteglukos kan orsakas av insulinresistens, svår akut stress eller vissa sjukdomar. Glukokortikoidläkemedel höjer också glukosnivån. Låga nivåer av fasteglukos uppträder efter flera dagars fasta eller i samband med vissa sjukdomstillstånd eller för höga insulindoser.
- Referensintervall: 4-6 mmol/L
- Optimalt: 4,0-5,3 mmol/L
- Rekommenderas av Life Extension Foundation: 4,0-4,7 mmol/L
GLYKERAT HEMOGLOBIN A1C (HBA1C)
Hemoglobinet i de röda blodkropparna glykeras av glukosen i blodet. Glykerade hemoglobinnivåer representerar de genomsnittliga blodsockernivåerna under de föregående 2-3 månaderna. Om glukosnivåerna har varit förhöjda under denna tidsperiod kommer hemoglobin A1C-testet också att ge högre resultat än normalt. Detta är en indikation på dysreglering av blodsockret, insulinresistens eller diabetes.
HbA1C-värdena kan också påverkas av individuella faktorer, särskilt när det gäller kost, vilket kan förvränga resultaten något. En studie visade att de röda blodkropparnas livslängd hos diabetiker endast var 81 dagar, medan den hos icke-diabetiker var 146 dagar. Ju längre livslängd de röda blodkropparna har, desto mer binder de glukos (glykeras). Detta kan höja värdena oproportionerligt utan att det tyder på insulinresistens eller pre-diabetes. Detta kan vara relevant i fall där fasteblodsockret och fasteinsulinnivåerna är optimala, men HbA1C-nivån är förvånansvärt hög.
- Normal: 20-42 mmol/L / 4,0%-6,0%.
- Optimalt: 20-34 mmol/L / 4,0 %-5,3
FASTANDE INSULIN
Insulin är ett hormon som produceras och utsöndras av betacellerna i bukspottkörteln. Kroppen utsöndrar insulin som ett svar på förhöjda blodsockernivåer som orsakas av ätande eller utsöndring av kortisol på grund av ökad stress. Insulin ökar upptaget och lagringen av glukos samt syntesen av fettsyror och proteiner samtidigt som det hämmar nedbrytningen av proteiner och fettsyror.
Insulin hämmar lipolysen eller nedbrytningen av fett till energi. Om kroppens lagrade insulinnivåer är konstant förhöjda lagras de fettsyror som cirkulerar i blodet i fettvävnaden. Detta kallas lipogenes. I synnerhet, insulinutsöndringen stimuleras av höga blodsockernivåer och en kolhydratrik kost. Ett rikligt proteinintag ökar också insulinutsöndringen. På grund av dessa faktorer bör den fastande insulinnivån vara ganska låg, i den nedre halvan av referensintervallet. Höga insulinnivåer kan också vara en predisponerande faktor för de kroniska sjukdomar som diskuteras i beskrivningen av HbA1C-värdet.
Referensintervall: 2,0-20 mIU/L
HOMA-IR (INSULINKÄNSLIGHET)
Bedömning av homeostatisk modell (HOMA) är en metod för att bedöma betacellsfunktionen i bukspottkörteln och insulinresistens (IR) utifrån fasteblodsocker och insulinnivåer. HOMA har blivit ett kliniskt och epidemiologiskt verktyg som används i stor utsträckning och över hela världen. Det kalibrerade normalvärdet i HOMA är ett (1).
Genom att beräkna interaktionen mellan fasteglukos och fasteinsulin kan betacellsfunktionen i bukspottkörteln och kroppens insulinkänslighet bedömas. Insulinkänsligheten beror på hur mycket insulin som behöver utsöndras för att lagra en viss mängd glukos. Insulinkänslighet föreligger när endast en liten mängd insulin behövs för att lagra en viss mängd glukos i cellerna. Omvänt föreligger insulinresistens när det krävs mer insulin för att lagra motsvarande mängd glukos.
Men låt oss gå lite djupare in på de livsstilsfaktorer som påverkar blodsockrets homeostas...
Val av livsstil som förbättrar insulinkänsligheten inkluderar:
- Få tillräckligt med sömn
- Regelbunden motion (särskilt styrketräning och högintensiv träning)
- En kombination av aerob träning och styrketräning är det mest effektiva sättet att förbättra insulinkänsligheten - Stresshantering och stressreducering
- Viktnedgång (särskilt runt midjan)
- Rikligt intag av lösliga fibrer från maten
- Äta mer färgglada grönsaker, bär och frukter (särskilt mörka bär som blåbär och svarta vinbär)
- Använda örter och kryddor i matlagningen
- Minska intaget av kolhydrater, särskilt sockerarter
- Regelbunden fasta och intermittent fasta
- Undvika överdrivet stillasittande
- Eliminera bearbetade vegetabiliska oljor och transfetter från kosten
- Vissa kosttillskott kan förbättra insulinkänsligheten (behandlas i detalj under kursen!)
Som du kan se ovan är regleringen av glukosmetabolismen ganska komplex, och att bara mäta blodsockernivån avslöjar inte kroppens övergripande glukoshomeostas.
Vill du veta mer om vad som händer i din kropp? Kom och följ med oss i denna unika onlinekurs! Erbjudandet gäller bara i ett par dagar. Och det finns helt enkelt ingen risk, vi har en 30-dagars pengarna-tillbaka-garanti.
För din hälsa, Dr Olli Sovijärvi, M.D.