Vitamin D eller kolekalciferol (vitamin D3)
D-vitamin är en exceptionell substans eftersom det faktiskt är en hormonprekursor eller en hormonliknande substans. D-vitamin påverkar i själva verket arbetet i mer än 2 000 gener och 37 olika organ genom vitamin D-receptorn (VDR). Det finns flera olika former av D-vitamin som påverkar kroppen på olika sätt och på olika ställen. Formerna av vitamin D inkluderar vitamin D1, vitamin D2 (ergokalciferol) och vitamin D3 (kolekalciferol). Av dessa är vitamin D3 det viktigaste aktiva hormonet, som produceras av människor genom solens UVB-strålning i huden och senare i njurarna och levern.
SYNTESEN AV VITAMIN D I MÄNNISKOKROPPEN
Vissa skaldjur, fiskolja, mjölkprodukter, ägg och svampar innehåller vitamin D3 (svampar innehåller mest vitamin D3). D2). I de flesta fall räcker inte den mängd D-vitamin du får i dig från livsmedelskällor för att tillgodose kroppens behov om du inte får solljus året runt.
Prekursorerna till D-vitamin, som är fysiologiskt aktiva på vävnadsnivå, det vill säga vitaminerna D2 och D3 hydrolyseras först i levern för att bilda den inaktiva lagringsformen av vitamin D - kalcifediol (25(OH)D) (se bilden ovan). Därefter hydrolyseras de i njurarna för att bilda kalcitriol (1,25(OH)2D), som binder till vitamin D-receptorerna (VDR) i cellerna. Laboratorietester mäter vanligtvis kalcifediol. I allmänhet har referensvärdena och effekten av D-vitamin för att förebygga olika sjukdomar utvärderats med avseende på kalcifediolnivåerna i blodomloppet.
Tillräckligt intag av magnesium säkerställer en korrekt produktion av D-vitamin i huden och njurarna. Ett otillräckligt magnesiumintag hos den finska befolkningen bidrar till D-vitaminbrist. Samtidig magnesium- och D-vitaminbrist påverkar kalciummetabolismen negativt, stör den korrekta funktionen av hjärnan och immunsystemet samt predisponerar för uppkomsten av autoimmuna sjukdomar och mentala hälsoproblem.
Man upptäckte att D-vitamin verkar genom VDR-receptorerna i immunsystemet, bukspottkörteln, hjärtat och blodkärlen samt i muskler och hjärna. Tidigare ansågs ett tillräckligt intag av D-vitamin endast vara nödvändigt för att förhindra uppkomsten av rakitis och osteoporos. Nya forskningsrön visar dock att kroppen använder D-vitamin för olika ändamål.
Resultaten av en studie som genomfördes av University of Cambridge i 2014 har visat att dödligheten hos människor var lägst när D-vitaminnivån i blodet (kalcitriol) var minst 90 nmol/l. En högre koncentration av D-vitamin i blodet påverkade inte dödligheten hos människor på något sätt.
Ny forskning tyder på att vitamin D-vitaminbrist kan utgöra ett större hot mot hälsan än vad man ursprungligen trott. Syftet med den pågående studien FIND som genomförs av Östra Finlands universitet är att definiera den möjliga påverkan av D-vitamintillskott på sannolikheten för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar och cancer. Dessutom syftar studien till att fastställa effekterna av D-vitamintillskott på andra sjukdomar som diabetes typ 2.depression och benhälsa.
Testpersonerna ska ta antingen 0, 40 eller 80 mcg av tillskottet som innehåller vitamin D. Förutom detta tillskott kan testpersonerna konsumera upp till 20 mcg vitamin D-tillskott per dag i enlighet med gällande rekommendationer. Det viktigaste resultatet av FIND-studien var att användningen av betydligt högre doser av D-vitamin än rekommenderat under fem år inte påverkade förekomsten eller den totala dödligheten i hjärt-kärlsjukdom eller cancer hos äldre män och kvinnor.
Dessutom kommer FIND-studien att ytterligare analysera och rapportera om effekterna av D-vitamintillskott på bland annat risken för typ 2-diabetes, frakturer och fall, humör, infektioner och smärttillstånd.
- Osteoporos
- Olika cancerformer
- diabetes (typer 1 och 2)
- Kardiovaskulära sjukdomar
- Olika neurologiska sjukdomar
- psoriasis
- Olika infektioner
- MS
- Astma
- Blodtryckssjukdomar
- Artrit
- Sarkoidos
- Sjögren's syndrom
- Hashimotos sjukdom
- SLE
- Sklerodermi
D-VITAMIN OCH IMMUNFÖRSVARET
D-vitamin spelar en nyckelroll i regleringen av immunsystemets balans. Till exempel aktiverar D-vitamin olika T-celler. I ett immunsvar känner en mördarcell igen potentiellt skadliga patogener, fångar upp och presenterar dem för en T-cell som producerar D-vitaminreceptorer (VDR). Receptorn binder till D-vitamin i blodet för att aktivera T-cellerna. Som ett resultat rapporterar T-hjälparceller inkräktaren och mördar-T-cellerna försöker så småningom göra sig av med den objudna gästen. Utan D-vitamin förblir T-cellerna alltid vilande.
Bild: D-vitaminets effekter på immunförsvaret.
Källan till bilden: Rosas-Peralta, M. et al (2017). Dysfunktionella immunometaboliska effekter av D-vitaminbrist, ökad kardiometabolisk risk. Potentiell epidemiologisk varning i Amerika? Endocrinología, Diabetes y Nutrición (engelsk utgåva) 64 (3): 162–173.
D-vitamin styr också de gener som avgör om en T-lymfocyt ska bli en mördar-, hjälp- eller minnescell i immunsystemet. Brist på D-vitamin gör människor predisponerade för autoimmuna sjukdomar som MS, diabetes, psoriasis, tarminflammation och reumatism. Dessutom rapporterade personer med de lägsta D-vitaminnivåerna i blodet att de hade mer influensa och förkylningar. D-vitaminbrist predisponerar också för tyst inflammation, som ligger till grund för många kroniska sjukdomar. Å andra sidan kan låga D-vitaminnivåer i blodet också bero på kronisk låggradig inflammation.
VITAMIN D: REKOMMENDERAT INTAG OCH VERKLIGT BEHOV
I Finland, till exempel, är det officiellt rekommenderade dagliga intaget av vitamin D för vuxna (18-74 år gamla) är 10 mcg. Det finns inget behov av att ta ytterligare D-vitamintillskott. Det rekommenderade dagliga intaget av D-vitamin för 2 veckor gamla spädbarn och barn under 2 år är 10 mcg och det ytterligare kravet är 10 mcg per dag. Det rekommenderade dagliga intaget av D-vitamin för barn över 2 år är 7,5 mcg och det totala dagliga intaget är 10 mcg.
Människor över 75 års ålder bör ta 20 mcg per dag året runt. Gravida och ammande kvinnor bör ta 10 mcg D-vitamintillskott dagligen året runt. Det genomsnittliga dagliga intaget av D-vitamintillskott på befolkningsnivå är 18 mcg.
En nyligen genomförd studie av Finriski, som genomfördes av Institutet för hälsa och välfärd, har fastställt det optimala intaget av D-vitamin för finländare (Raulio etc. 2017). År 2012 var det genomsnittliga serum 25(OH)-vitamin D-nivåer i serum hos dem som inte tog D-vitamintillskott nästan 60 nmol/l. Den genomsnittliga serum 25(OH)-vitamin D-nivåer hos personer som tog D-vitamintillskott var över 70 nmol/l, respektive. Tillräckligt intag av vitamin D över 80 nmol/l krävs för att säkerställa en god benhälsa.
Ändå drog forskarna slutsatsen att: "Vuxna i arbetsför ålder behöver inte ta D-vitamintillskott om de äter fisk minst två gånger i veckan eller regelbundet konsumerar mejeriprodukter eller matfettsblandningar som är berikade med D-vitamin."
Omfattande forskningsexpertis visar att särskilt personer med kroniska sjukdomar skulle behöva hålla D-vitaminintaget på en nivå av 125–150 nmol/l. Edward Giovannucci, professor i näringslära och epidemiologi vid Harvard School of Public Health, säger att D-vitaminnivåerna i serum under människans utvecklingshistoria har legat runt 125 nmol/l under större delen av tiden. I dag skulle det vara en utmaning att upprätthålla en sådan D-vitaminnivå utan att använda D-vitamintillskott.
PANIC-studien (Physical aktivitet och näringslära i Children) undersökte D-vitaminintaget hos finska barn och analyserade deras blodvärden. Resultaten av denna studie publicerades i 2016. Forskning har visat att D-vitaminintaget hos 6 till 8 år gamla barn är mycket lågt. I genomsnitt var det bara 5.9 mcg (µg) per dag. Endast 40.8% av barnen tog D-vitamintillskott från en burk. Över 80% av barnen fick inte i sig den rekommenderade dosen av D-vitamin på 10 mcg per dag, trots att de drack mjölk som var berikad med D-vitamin. Mjölk berikad med D-vitamin gav nästan hälften av barnens dagliga D-vitaminintag. S-D-25 av vart femte barn var under 50 nmol/l. De hade alltså en tydlig D-vitaminbrist (det internationellt rekommenderade intaget av D-vitamin är 75–150 nmol/l).
Enligt det amerikanska institutet för medicin (IOM) är den rekommenderade nivån av vitamin D (kalcifediol) i blodet är 50 nmol/l. Fortfarande, IOM att större delen av befolkningen i de norra regionerna (97,5 %) upprätthålla denna nivå av vitamin D genom att säkerställa ett dagligt intag av vitamin D i en mängd av 15 mcg.
År 2014 konstaterade det finska läkarsällskapet Duodecim följande:
"Kanadensiska statistiker har visat att IOM:s beräkning var felaktig. När resultaten av studier som använder IOM analyserades igen och det observerade statistiska felet ändradesupptäcktes att med ett dagligt intag av D-vitamin i en mängd av 15 mcg skulle befolkningens nivå av kalcifediol säkert överstiga nivån av 27 nmol/l. Författarna menade att rekommendationen om ett för lågt dagligt intag av vitamin D har allvarliga konsekvenser för folkhälsan och negativa terapeutiska konsekvenser och bör omvärderas."
Enligt en studie som publicerades 2017 kan den låga rekommendationen för D-vitaminintag i Finland baseras på en felaktig statistisk analys. Finlands nationella näringsråd är medvetet om denna fråga. Det rekommenderade intaget av D-vitamin har dock ännu inte höjts.20 Därför är det mycket troligt att det rekommenderade intaget av D-vitamin i Finland inte är uppdaterat. På 1960-talet var den rekommenderade dagliga mängden D-vitamin 100 mikrogram.
MÄTNING AV D-VITAMINNIVÅER I LABORATORIUM
Nivån av vitamin D i blodet (S-D-25 eller P-D-25/kalcifediol) kan mätas i ett laboratorium. Testet kan göras på vilket kliniskt laboratorium som helst. Kalcifediol har säsongsvariationer beroende på mängden solljus om inte ett D-vitamintillskott tas. Individuella variationer kan vara stora även vid samma D-vitaminintag. Detta beror på genetiska variationer i de D-vitaminbindande proteinerna (DBP). Genetiska studier visar att DBP har en avgörande inverkan på individuella serumnivåer av D-vitamin.
Halveringstiden för S-D-25 är cirka tre veckor medan halveringstiden för den biologiskt aktiva formen av 1,25(OH)2D endast är 4-6 timmar. Koncentrationen av kalcifediol är bättre korrelerad med de kliniska tecknen och fynden av D-vitaminbrist och återspeglar bättre kroppens vitamin D-lagring och D-vitaminintag än koncentrationen av vitamin 1,25(OH)2D, det vill säga, kalcitriol (S -D-1,25).
S-D-1,25 används i allmänhet endast i speciella fall när det är nödvändigt att upptäcka vitamin D 1α-hydroxylasbrist eller ärftliga sjukdomar som påverkar D-vitaminmetabolismen. Kalcitriolnivån kan stiga under kroniska infektioner. Det senare kan tyda på nedsatt funktion av vitamin D-receptorn.
Finska referensvärden (Laboratoriet för mineralforskning MILA Ltd.):
- Under 25 nmol/l: allvarlig brist
- Under 50 nmol/l: den brist
- 50–75 nmol/l: anses i allmänhet vara tillräckligt
- 75–130 nmol/l: målkoncentrationen
- Över 375 nmol/l: toxisk koncentration
Enligt resultaten av forskning som utförts av University of Birmingham och som publicerades 2015, är den rekommenderade D-vitaminvärden för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar följande:
- Under 50 nmol/l: bristen
- 50-74 nmol/l: otillräcklig koncentration
- 75–99 nmol/l: tillräcklig koncentration
- 100-150 nmol/l: optimal koncentration
- Över 375 nmol/l: toxisk koncentration
Tillräckligt intag av vitamin A och K från kosten skyddar mot eventuella toxiska effekter av överdosering av vitamin D.
K vitamin D Samhällets rekommenderade värden är följande:
- 0–100 nmol/l: bristen
- 100–200 nmol/l: tillräcklig koncentration
- 200-250 nmol/l: hög men normal koncentration
- Över 375 nmol/l: hög men normal koncentration toxisk koncentration
Följande faktorer ökar absorptionen och koncentrationen av D-vitamin:
- De bästa källorna till D-vitamin är solen och UV-strålning; Det rekommenderas att man vistas i middagssolen i cirka 15-30 minuter dagligen beroende på hudtyp (NB: Många solskyddsmedel förhindrar UV-strålning från att framkalla effektiv D-vitaminproduktion i huden)
- Tillräckligt intag av vitamin A och dess koncentration i blodet
- Tillräckligt magnesiumintag och dess koncentration i blodet
- Det ändrar den aktiva formen av vitamin D
- Det hjälper till med transporten av vitamin D i kroppen
- Ytterligare tillskott med probiotikumet Lactobacillus Reuteri26
Följande faktorer ökar vitamin D-receptorns funktion och dess koncentration:
- Fysisk träning (med undantag för aerobisk träning)
- Neurotransmittorn dopamin
- Galla och gallsyror
- Omega-3-fettsyror (EPA och DHA)
- Curcumin
- Resveratrol
- Vitamin E
- Östrogen, testosteron och fytoöstrogener
Följande faktorer blockerar eller försvagar funktionen hos vitamin D-receptorn (VDR) (vilket innebär mindre aktivt D-vitamin och mindre gynnsamma cellulära effekter på kroppen):
- Koffein
- Minskar produktionen av VDR
- Kortisol och glukokortikoider
- Läkemedel mot svamp Ketokonazol
- Många olika kroniska infektioner:
- Helicobacter pylori, Pseudomonas aeruginosa, Borrelia, tuberkulos, Chlamydia (sexuellt överförbar sjukdom), mononukleos (Epstein-Barr-virus), HIV, CMV, hepatit C, Shigella och vissa systemiska svampinfektioner
DE LIVSMEDEL SOM INNEHÅLLER MEST D-VITAMIN
(Källa: TDen nationella databasen för livsmedelssammansättning i Finland)
- Torskleverolja (1 tsk av 5-10 ml innehåller 10-20 mcg av vitamin D3)
- Ål och europeiskt flodnejonöga (25.6 mcg/100 g)
- Vanlig vitfisk (22.1 mcg/100 g)
- Konserverad sill (20.5 mcg/100 g)
- Trattkantarell (18.9 mcg/100 g)
- Strömming från Östersjön (17.9 mcg/100 g)
- Europeisk abborre (16.8 mcg/100 g)
- Lax (12.5 mcg/100 g)
- Äggula (7.2 mcg/100 g)
- Ekologiskt kycklingägg (2.9 mcg/100 g)
- Olika färdiga bredbara pålägg berikade med vitamin D (ungefär 10 mcg/100 g)
TILLSKOTT AV VITAMIN D
Välj bland de tillgängliga produkterna den som passar dina behov. Du kan också säkerställa ett korrekt intag av D-vitamin genom att ta en något större dos som motsvarar en stor, pulserande dos solljus en gång i veckan. Om D-vitaminnivåerna är kroniskt låga bör man dock ta D-vitamintillskott dagligen tills D-vitaminnivåerna ligger inom målområdet.
NB: Det vore klokt att mäta D-vitaminnivån i blodet (kalcifediol) innan man tar D-vitamintillskott. Det är också möjligt att överdosera D-vitamin. Detta beror till stor del på individuella genetiska faktorer som påverkar absorptionen och effektiviteten av D-vitamin. Om du har börjat ta kosttillskottet ska du mäta D-vitaminnivån i blodet igen om cirka 3 månader. Detta gör att du kan bedöma ökningen av D-vitaminnivåerna tillsammans med tillskottet. I praktiken behöver många människor säkert högre doser av D-vitamin än vad som officiellt rekommenderas. Om D-vitaminnivån i blodet är låg eller inte ligger inom målområdet (i allmänhet bör den vara mindre än 70 nmol/l), behöver man ta 50-100 mcg av D-vitamin dagligen. Dosen bör justeras individuellt baserat på blodprovsresultaten. Du kan också få professionell medicinsk konsultation vid behov.
Om D-vitaminnivån är för låg (under 50 nmol/l) rekommenderas regelbunden solexponering (tänk på att ta hänsyn till din hudtyp så att du inte bränner dig!) Dessutom bör torskleverolja och lämpligt D-vitamintillskott användas i lämpliga doser.
///
