A inflamação silenciosa esconde-se por detrás de quase todas as doenças. Neste artigo, ficará a saber o que é a inflamação silenciosa e como pode ser controlada através do estilo de vida. A dieta, os suplementos nutricionais e outros estilos de vida afectam-na significativamente.
INTRODUÇÃO
A inflamação e a sua ativação, bem como todo o sistema inflamatório em geral, são uma parte importante do sistema de defesa interno do organismo. No processo inflamatório, o sistema imunitário reconhece e elimina o estímulo nocivo, após o que se inicia o processo de cura.
A inflamação pode ser dividida, grosso modo, em fases aguda e crónica (silenciosa). Uma condição inflamatória aguda é normalmente causada por um micróbio externo, um trauma, uma substância tóxica ou outros factores semelhantes. A doença inflamatória crónica, por outro lado, desenvolve-se durante um longo período de tempo (geralmente vários anos) numa situação em que o processo normal de autorregulação (resoleómica) da inflamação aguda e a sua cessação são perturbados.
O processo inflamatório agudo envolve três fases:
- Fase de iniciação (start)
- Fase de resolução (meio)
- Fase de encerramento (final)
Este processo é também substancialmente influenciado pelo sistema nervoso simpático e pelo eixo HPA que regula as respostas ao stress. Isto significa que a constante O stress crónico constante e a sobreactividade do eixo HPA e do sistema nervoso simpático ("luta ou fuga") podem perturbar o processo inflamatório acima mencionado e causar uma condição inflamatória crónica. Este processo que conduz a um estado inflamatório crónico é facilitado pela resistência à insulina (diminuição da sensibilidade das células à insulina) e pela resistência ao cortisol (diminuição da sensibilidade das células ao cortisol). Estas duas resistências andam frequentemente de mãos dadas.
Ao modelar este processo, os investigadores descobriram também que os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), que são frequentemente utilizados para tratar a inflamação e a dor, interferem com o processo inflamatório normal. Podem também impedir o organismo de recuperar normalmente e, de facto, contribuir para o desenvolvimento de um estado inflamatório silencioso. Os AINEs interferem com este processo, especialmente no contexto de stress crónico.
O fim normal do processo inflamatório é perturbado, em particular, pelos seguintes factores
- Os antioxidantes e outras moléculas anti-inflamatórias não estão disponíveis.
- As moléculas pró-inflamatórias (inflamatórias) são constantemente produzidas em excesso e o interrutor dos eicosanóides não se liga (ver ilustração na página seguinte).
- Existe um excesso constante de noradrenalina no organismo, cuja quantidade relativa excede a quantidade de cortisol.
- A inflamação pára quando é produzido mais cortisol do que norepinefrina (ver figura).
A inflamação prolongada (silenciosa) pode ser causada por factores como:
- Não eliminação da inflamação microbiana aguda, que pode levar a uma infeção crónica
- Exposição contínua de baixo nível a toxinas ambientais que o corpo não consegue eliminar eficazmente
- Uma doença autoimune em que o corpo se ataca a si próprio
- Condições inflamatórias agudas recorrentes que podem tornar-se crónicas
- Estado inflamatório persistente provocado por radicais livres de oxigénio, AGEs (produtos finais de glicação avançada), ácido úrico, lipoproteínas oxidadas, stress oxidativo, disfunção mitocondrial (estado muito frequente), etc.
Imagem: A INFLAMAÇÃO É UM PROCESSO TRIFÁSICO CONTROLADO, REGULADO PELO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO E PELO EIXO HPA
As doenças causadas pela inflamação crónica (silenciosa) incluem as doenças cardiovasculares (DCV), a diabetes, a artrite e outras doenças articulares, a doença renal crónica, a asma alérgica, a doença inflamatória intestinal e a doença pulmonar obstrutiva crónica ou DPOC. A inflamação crónica é também conhecida por ser um fator significativo no desenvolvimento do cancro.
Os factores de risco para a inflamação crónica silenciosa incluem
- Envelhecimento
- Obesidade (e síndrome metabólica)
-
Dieta (uma dieta que geralmente aumenta a inflamação, ver
- informações mais adiante)
- Fumar
- Níveis baixos de hormonas sexuais (testosterona, estrogénio)
- Stress (especialmente crónico)
-
Dificuldade em dormir ou dormir demasiado pouco
- Os sintomas associados à inflamação crónica silenciosa incluem:
- Dor no corpo
- Exaustão persistente e insónia
- Depressão, ansiedade e alterações de humor
-
Sintomas intestinais como obstipação, diarreia e
azia/dispepsia - Aumento de peso
- Doenças e infecções persistentes
- Eletroforese de proteínas séricas (SPE) que mede as globulinas do sangue
- Utilizada principalmente em hospitais; crónica no diagnóstico de doenças
- Proteína C-reactiva de alta sensibilidade (PCR-hs)
- O marcador mais barato e mais utilizado
- A infeção aguda e o estado inflamatório também aumentam o valor
- Fibrinogénio
- Aumenta em ligação com reacções de fase aguda
- Por exemplo, o fibrinogénio elevado é um fator de risco independente da doença coronária
- Citocinas pró-inflamatórias como o TNF-alfa, IL1-beta, IL-6 e IL-8
- De medição dispendiosa, mas específicas de diferentes locais de inflamação no organismo
Dos marcadores laboratoriais acima mencionados, a PCR de alta sensibilidade é, de longe, o mais fácil de medir e fornece uma imagem clara do nível inflamatório silencioso do organismo.
PROTEÍNA C-REACTIVA DE ALTA SENSIBILIDADE (HS-CRP)
Os níveis de proteína C-reactiva (PCR) no sangue aumentam durante uma inflamação ou infeção, bem como durante uma paragem cardíaca, cirurgia ou traumatismo. A proteína C-reactiva forma-se em todo o corpo, especialmente nas células do sistema imunitário, no fígado e nas células adiposas. Ao ligar-se a outras moléculas, a PCR participa na produção de citocinas e outros agentes inflamatórios.
A proteína C reactiva de alta sensibilidade (PCR-us) é um excelente marcador para determinar inflamação de baixo nível (ou "inflamação silenciosa")). Desempenha um papel importante na aterosclerose e noutras doenças inflamatórias. A inflamação silenciosa elevada é também um fator que contribui para praticamente todas as doenças degenerativas.
NB! A PCR pode tornar-se elevada devido a doença aguda, traumatismo tecidular ou infeção (geralmente significativamente superior a 10). Nestas circunstâncias, não deve ser utilizada para a avaliação do risco de doenças cardíacas. O exercício prolongado e muito extenuante também pode provocar uma ligeira elevação da PCR.
A PCR de alta sensibilidade elevada é um fator de risco independente para a mortalidade, sobretudo no que diz respeito às doenças cardiovasculares. Uma meta-análise abrangente publicada em 2017 concluiu que o risco global de mortalidade dos indivíduos com os níveis mais elevados de PCR-us era mais de 75% superior em comparação com o grupo com os níveis mais baixos de PCR-us. Os indivíduos do grupo com níveis elevados de PCR-us tinham um risco 2,03 vezes maior de morrer de doenças cardiovasculares do que os indivíduos com níveis baixos de PCR-us. O aumento dos níveis de PCR de alta sensibilidade está associado à mortalidade por cancro nos homens. Esta relação não foi encontrada nas mulheres.
O estudo Molisani publicado em 2016 (uma população italiana de 20 377 adultos) concluiu que a os indivíduos com níveis de PCR-us no quarto inferior (0,72 mg/L) tinham uma taxa de mortalidade significativamente mais baixa em comparação com os indivíduos com níveis de PCR-us no quarto superior (2,75 mg/L).
Outra meta-análise exaustiva publicada no mesmo ano estudou o efeito do índice inflamatório da dieta em variáveis equivalentes (mortalidade geral, mortalidade por doenças cardiovasculares e mortalidade por cancro) numa população europeia. Foi encontrada uma ligação entre o índice inflamatório da dieta (DII) e todas as variáveis acima mencionadas. Por outras palavras, quanto mais inflamatória for a dieta, mais elevados serão os níveis de inflamação silenciosa no organismo, bem como a mortalidade. Assim sendo, o consumo de uma dieta anti-inflamatória (ver abaixo) parece ser um dos factores alimentares mais claros para a saúde e a longevidade.
Uma revisão de 2009 encontrou uma ligação inversamente proporcional entre o DII e a PCR-as - quanto maior for o DII (potencial anti-inflamatório), menor será a PCR-us. Verificou-se também que o índice de massa corporal (IMC) está correlacionado com a PCR-us (obesidade associada a PCR-us elevada).
Algumas definições de DII utilizam um valor negativo para os alimentos anti-inflamatórios, ou seja, quanto mais baixo for o DII, mais eficaz é o potencial anti-inflamatório. Pelo contrário, quanto mais elevado for o DII, maior é o potencial inflamatório do alimento.
Todos os estudos que envolvem o índice inflamatório da dieta e a inflamação silenciosa têm encontrado um denominador comum: a dieta ocidental típica. Esta dieta baseia-se fortemente no consumo de alimentos inflamatórios, como cereais processados, lacticínios e produtos à base de carne, açúcar branco e hidratos de carbono refinados. A constatação geral foi também que a dieta mediterrânica típica está associada a uma redução da inflamação silenciosa. Esta dieta baseia-se fortemente no consumo de azeite virgem extra (EVOO), peixe e marisco, vegetais, bagas, frutos e cereais integrais não processados (ver uma lista mais detalhada abaixo).
- Azeite virgem extra (EVOO)
- Alimentos ricos em ácidos gordos ómega 3, como o peixe e o marmarinhos
- Açafrão-da-terra
- Gengibre
- Alecrim
- Polifenóis (incluindo flavanóis, flavonóides, antocianinas, isoflavonas, etc.)
- Bagas locais (quanto mais escuras, melhor, quanto mais selvagens, melhor)
- Chá verde, chá preto, café
- Chocolate preto
- Maçãs e citrinos
- Cebolas e couves
- Especiarias como o aneto, a lovage, o tomilho, a salsa, os pimentos e o pimentão
- Leguminosas
- Alcaparras
- Uvas vermelhas e vinho tinto (ter em atenção o tamanho das porções - as porções excessivas aumentam a inflamação)
- Aipo
- Alimentos que contêm carotenóides
- Cenoura, batata-doce, espirulina, clorela, couve e outros vegetais verde-escuros, algas marinhas, aipo, rosa mosqueta
- Licopeno (como no tomate)
- Alho
- Fibra (solúvel e insolúvel)
Vitaminas e minerais que reduzem a inflamação silenciosa incluem:
- Vitamina D
- Vitamina C
- Vitamina E
- Zinco
- Magnésio
- Vitamina A
- Vitamina B6
- Selénio
- Niacina (vitamina B3)
- Folato (vitamina B9)
Idealmente, a ingestão destas vitaminas e minerais deve ser garantida pela alimentação; no entanto, por vezes são necessários suplementos alimentares se a dieta não fornecer as quantidades necessárias para uma ingestão óptima.
- Açúcar branco e alimentos ricos em hidratos de carbono (particularmente hidratos de carbono processados e refinados)
- Óleos vegetais processados e ingestão excessiva de ácidos gordos ómega 6
- Gorduras trans (como a margarina e a "comida de plástico").
- produtos altamente refinados)
- Produtos de carne transformados
- Produtos transformados à base de cereais
- Álcool (consumo excessivo)
- Produtos de soja transformados
- Adoçantes artificiais, refrigerantes de dieta
- Excesso de gordura saturada de alimentos processados
- Gestão do stress, como exercícios de respiração, meditação, atenção plena, etc.
- Atividade física equilibrada (o stress excessivo aumenta a inflamação, tal como um estilo de vida sedentário [aproximadamente 9 MET-horas/semana, ou seja, de acordo com as orientações oficiais])
- Peso corporal normal
- Evitar os produtos químicos e as toxinas presentes na ambiente, bem como a sua eliminação do organismo Dormir o suficiente e com qualidade
- Níveis equilibrados de açúcar no sangue
- Equilíbrio psicológico e emocional
- Jejum regular e/ou jejum intermitente
INTERVALOS DE REFERÊNCIA (HS-CRP)
Estes valores são determinados com base no risco de doença cardiovascular:
- Menos de 1,0 mg/L = risco baixo (relativo)
- 1,0-3,0 mg/L = risco médio (relativo)
-
Mais de 3,0 mg/L = risco elevado (relativo)
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