La vitamina D o colecalciferolo (vitamina D3)
La vitamina D è una sostanza eccezionale: è infatti un precursore ormonale o una sostanza simile agli ormoni. La vitamina D, infatti, influisce il lavoro di oltre 2 000 geni e 37 organi diversi attraverso il recettore della vitamina D (VDR).. Esistono diverse forme di vitamina D che influenzano l'organismo in vari modi e in diversi punti. Le forme di vitamina D comprendono la vitamina D1, vitamina D2 (ergocalciferolo) e vitamina D3 (colecalciferolo). Di queste, la vitamina D3 è il principale ormone attivo, prodotto dall'uomo attraverso le radiazioni solari UVB nella pelle e successivamente nei reni e nel fegato.
LA SINTESI DELLA VITAMINA D NEL CORPO UMANO
Alcuni frutti di mare, olio di pesce, prodotti lattiero-caseari, uova e funghi contengono vitamina D3 (i funghi contengono per lo più vitamina D2). Nella maggior parte dei casi, la quantità di vitamina D che si ottiene dalle fonti alimentari non è sufficiente a soddisfare il fabbisogno dell'organismo. a meno che non si riceva la luce del sole tutto l'anno.
I precursori della vitamina D, che è fisiologicamente attiva a livello tissutale, ovvero le vitamine D2 e D3 vengono prima idrolizzati nel fegato per formare la forma inattiva di accumulo della vitamina D, il calcifediolo (25(OH)D) (vedi immagine sopra). Successivamente, vengono idrolizzate nei reni per formare il calcitriolo. (1,25(OH)2D), che si lega ai recettori della vitamina D (VDR) nelle cellule. Gli esami di laboratorio misurano solitamente il calcifediolo. In genere, i valori di riferimento e l'efficacia della vitamina D nella prevenzione di varie malattie sono stati valutati in termini di livelli di calcifediolo nel sangue.
Un'adeguata assunzione di magnesio garantisce la corretta produzione di vitamina D nella pelle e nei reni.. L'inadeguata assunzione di magnesio nella popolazione finlandese contribuisce alla carenza di vitamina D. Le carenze di magnesio e di vitamina D influiscono negativamente sul metabolismo del calcio e interferiscono con il corretto funzionamento del sistema immunitario. del cervello e del sistema immunitario e predispone all'insorgenza di malattie autoimmuni e di problemi di salute mentale..
È stato scoperto che la vitamina D agisce attraverso i recettori VDR presenti nel sistema immunitario, nel pancreas, nel cuore e nei vasi sanguigni, oltre che nei muscoli e nel cervello. In passato, l'assunzione adeguata di vitamina D era considerata necessaria solo per prevenire l'insorgenza di rachitismo e osteoporosi. Tuttavia, recenti ricerche hanno dimostrato che l'organismo utilizza la vitamina D per scopi diversi.
I risultati di uno studio condotto dall'Università di Cambridge in 2014 hanno dimostrato che la mortalità umana era la più bassa quando il livello di vitamina D nel sangue (calcitriolo) era di almeno 90 nmol/l. Inoltre, una concentrazione più elevata di vitamina D nel sangue non influiva in alcun modo sulla mortalità umana..
Recenti ricerche suggeriscono che la vitamina D potrebbe rappresentare una minaccia per la salute più grave di quanto si pensasse in origine. L'obiettivo dello studio in corso FIND, condotto dall'Università della Finlandia orientale, è definire la possibile influenza dell'integrazione di vitamina D sulla probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari e tumori. Inoltre, questo studio mira a determinare gli effetti dell'integrazione di vitamina D sul decorso di altre malattie come il diabete di tipo 2.depressione e salute delle ossa.
I soggetti in esame devono assumere 0, 40 o 80 mcg di integratore contenente vitamina D. Oltre a questo integratore, i soggetti in esame possono consumare fino a 20 mcg di integratore di vitamina D al giorno, secondo le attuali raccomandazioni. Il risultato principale dello studio FIND è stato che l'uso di dosi significativamente più elevate di vitamina D rispetto a quelle raccomandate per cinque anni non ha influenzato l'incidenza o la mortalità complessiva delle malattie cardiovascolari o del cancro negli uomini e nelle donne anziani..
Inoltre, lo studio FIND analizzerà ulteriormente e riferirà sugli effetti dell'integrazione di vitamina D, tra l'altro, sul rischio di diabete di tipo 2, fratture e cadute, umore, infezioni e condizioni di dolore.
- Osteoporosi
- Diversi tipi di cancro
- Diabete (tipi 1 e 2)
- Malattie cardiovascolari
- Diversi disturbi neurologici
- Psoriasi
- Diverse infezioni
- SCLEROSI MULTIPLA
- Asma
- Disturbi della pressione sanguigna
- Artrite
- Sarcoidosi
- Sindrome di Sjogren
- Malattia di Hashimoto
- LES
- Sclerodermia
VITAMINA D E SISTEMA IMMUNITARIO
La vitamina D svolge un ruolo fondamentale nella regolazione dell'equilibrio del sistema immunitario. Per esempio, la vitamina D attiva diverse cellule T. In una risposta immunitaria, una cellula killer riconosce gli agenti patogeni potenzialmente dannosi, li cattura e li presenta a una cellule T che producono i recettori per la vitamina D. (VDR). Il recettore si lega alla vitamina D presente nel sangue per attivare le cellule T. Di conseguenza, le cellule T helper segnalano l'intruso e le cellule T killer cercano di sbarazzarsi dell'ospite non invitato. Senza vitamina D, le cellule T rimangono sempre inattive.
Immagine: Gli effetti della vitamina D sulla risposta immunitaria.
Fonte: Rosas-Peralta, M. et al. (2017). Effetti immunometabolici disfunzionali della carenza di vitamina D, aumento del rischio cardiometabolico. Un potenziale allarme epidemiologico in America? Endocrinología, Diabetes y Nutrición (ed. inglese). 64 (3): 162–173.
La vitamina D dirige anche i geni che determinano se un linfocita T debba diventare una cellula killer, di aiuto o di memoria nel sistema immunitario. La carenza di vitamina D predispone a malattie autoimmuni come la sclerosi multipla, il diabete, la psoriasi, le infiammazioni intestinali e i reumatismi. Inoltre, le persone con i livelli più bassi di vitamina D nel sangue hanno riferito di avere più influenza e raffreddori comuni. La carenza di vitamina D predispone anche all'infiammazione silente, alla base di numerose malattie croniche. D'altra parte, bassi livelli di vitamina D nel sangue possono anche essere dovuti a un'infiammazione cronica di basso grado..
VITAMINA D: APPORTO RACCOMANDATO E FABBISOGNO REALE
In Finlandia, per esempio, la dose giornaliera ufficiale raccomandata di vitamina D per gli adulti (18-74 anni) è 10 mcg. Non è necessario assumere ulteriori integratori di vitamina D. La dose giornaliera raccomandata di vitamina D per i neonati di 2 settimane e per i bambini di età inferiore ai 2 anni è di 10 mcg e il fabbisogno aggiuntivo è di 10 mcg al giorno. La dose giornaliera raccomandata di vitamina D per i bambini di età superiore ai 2 anni è di 7,5 mcg e l'apporto giornaliero totale è di 10 mcg.
Le persone di età superiore a 75 anni di età dovrebbero assumere 20 mcg al giorno per tutto l'anno. Le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero assumere 10 mcg di integratori di vitamina D al giorno per tutto l'anno. L'assunzione giornaliera media di integratori di vitamina D a livello di popolazione è pari a 18 mcg.
Un recente studio Finriski, condotto dall'Istituto finlandese per la salute e il benessere, ha determinato l'apporto ottimale di vitamina D per i finlandesi (Raulio ecc. 2017). Nel 2012, la media del siero 25(OH) della vitamina D nel siero di coloro che non assumevano integratori di vitamina D erano quasi 60 nmol/l. La media siero 25(OH) vitamina D nel siero delle persone che assumevano integratori di vitamina D erano superiori a 70 nmol/l, rispettivamente. Un'adeguata assunzione di vitamina D oltre 80 nmol/l è necessario per garantire una buona salute delle ossa.
Tuttavia, i ricercatori hanno concluso che: "Gli adulti in età lavorativa non hanno bisogno di assumere integratori di vitamina D se mangiano pesce almeno due volte alla settimana o consumano regolarmente latticini o creme grasse spalmabili fortificate con vitamina D".
Un'ampia esperienza di ricerca dimostra che soprattutto le persone con malattie croniche avrebbero bisogno di mantenere l'assunzione di vitamina D al livello di 125–150 nmol/l. Il professore di nutrizione ed epidemiologia presso la Harvard School of Public Health Edward Giovannucci afferma che i livelli sierici di vitamina D nel corso della storia dello sviluppo umano si sono aggirati intorno a 125 nmol/l per la maggior parte del tempo. Al giorno d'oggi, mantenere un tale livello di vitamina D senza ricorrere a integratori di vitamina D sarebbe piuttosto impegnativo.
Lo studio PANIC (Physical Attività e Nutrizione in Children) ha studiato l'apporto di vitamina D dei bambini finlandesi, analizzando i loro valori ematici. I risultati di questo studio sono stati pubblicati su 2016. La ricerca ha dimostrato che l'apporto di vitamina D nei bambini di 6-8 anni è molto basso.. In media era solo 5.9 mcg (µg) al giorno. Solo 40.8% dei bambini ha assunto integratori di vitamina D da un barattolo. Oltre l'80% dei bambini non ha assunto la dose raccomandata di vitamina D, pari a 10 mcg al giorno, pur bevendo latte fortificato con vitamina D. Il latte fortificato con vitamina D forniva quasi la metà dell'apporto giornaliero di vitamina D dei bambini.. S-D-25 di ogni quinto bambino era sotto 50 nmol/l. Quindi, avevano una chiara carenza di vitamina D (l'assunzione di vitamina D raccomandata a livello internazionale è 75–150 nmol/l).
Secondo l'Istituto americano di medicina (IOM), il livello raccomandato di vitamina D (calcifediolo) nel sangue è di 50 nmol/l. Ancora, IOM afferma che la maggior parte della popolazione delle regioni settentrionali (97,5 %) mantiene questo livello di vitamina D garantendo l'assunzione giornaliera di vitamina D in una quantità di 15 mcg.
Nel 2014, la società medica finlandese Duodecim ha dichiarato che:
"Gli statistici canadesi hanno dimostrato che il calcolo dello IOM è sbagliato. Quando i risultati degli studi che utilizzano la IOM sono stati analizzati di nuovo e l'errore statistico osservato è stato modificatosi è scoperto che con l'assunzione giornaliera di vitamina D in quantità pari a 15 mcg il livello di calcifediolo della popolazione supererebbe certamente il livello di 27 nmol/l. Gli autori hanno affermato che la raccomandazione di un apporto giornaliero di vitamina D troppo basso ha serie implicazioni per la salute pubblica e conseguenze terapeutiche negative e dovrebbe essere rivalutata".
Secondo uno studio pubblicato nel 2017, la bassa raccomandazione per l'assunzione di vitamina D in Finlandia potrebbe essere basata su un'analisi statistica errata. Il Consiglio nazionale della nutrizione della Finlandia è a conoscenza della questione. Tuttavia, l'assunzione di vitamina D raccomandata non è ancora stata aumentata.20 È quindi molto probabile che l'assunzione di vitamina D raccomandata in Finlandia non sia aggiornata. Negli anni '60, la quantità giornaliera di vitamina D raccomandata era di 100 mcg.
MISURAZIONE DEI LIVELLI DI VITAMINA D IN LABORATORIO
Il livello di vitamina D nel sangue (S-D-25 o P-D-25/calcifediolo) può essere misurato in laboratorio. Il test può essere eseguito in qualsiasi laboratorio clinico. Il calcifediolo presenta fluttuazioni stagionali a seconda della quantità di luce solare, a meno che non si assuma un integratore di vitamina D. Le variazioni individuali possono essere notevoli anche a parità di assunzione di vitamina D. Ciò è dovuto a variazioni genetiche nelle proteine che legano la vitamina D. (DBP). Gli studi genetici dimostrano che la DBP influisce in modo determinante sui livelli sierici individuali di vitamina D.
L'emivita dell'S-D-25 è di circa tre settimane, mentre l'emivita della forma biologicamente attiva di 1,25(OH)2D è di sole 4-6 ore. La concentrazione di calcifediolo è meglio correlata ai segni e ai risultati clinici della carenza di vitamina D e riflette meglio la vitamina dell'organismo. D e l'assunzione di vitamina D da parte dell'organismo rispetto alla concentrazione di vitamina 1,25(OH)2D, cioè, calcitriolo (S -D-1,25).
L'S-D-1,25 viene generalmente utilizzato solo in casi particolari, quando è necessario rilevare il vitamina D 1α-idrossilasi o di malattie ereditarie che influenzano il metabolismo della vitamina D. Il livello di calcitriolo può aumentare durante le infezioni croniche. Quest'ultimo caso potrebbe indicare un'alterazione del funzionamento del recettore della vitamina D.
Valori di riferimento finlandesi (Laboratorio di ricerca sui minerali MILA Ltd.):
- Sotto 25 nmol/l: carenza grave
- Sotto 50 nmol/l: il carenza
- 50–75 nmol/l: generalmente considerato sufficiente
- 75–130 nmol/l: la concentrazione target
- Oltre 375 nmol/l: concentrazione tossica
Secondo i risultati di una ricerca condotta dall'Università di Birmingham e pubblicata nel 2015, la concentrazione raccomandata vitamina D per la prevenzione delle malattie cardiovascolari sono i seguenti:
- Sotto 50 nmol/l: carenza
- 50-74 nmol/l: concentrazione insufficiente
- 75–99 nmol/l: concentrazione sufficiente
- 100-150 nmol/l: concentrazione ottimale
- Oltre 375 nmol/l: concentrazione tossica
Un'adeguata assunzione di vitamine A e K dall'alimentazione protegge dai possibili effetti tossici di un sovradosaggio di vitamina D.
Il vitamina D I valori raccomandati dalla società sono i seguenti:
- 0–100 nmol/l: la carenza
- 100–200 nmol/l: concentrazione sufficiente
- 200-250 nmol/l: concentrazione elevata ma normale
- Oltre 375 nmol/l: concentrazione tossica
I seguenti fattori aumentano l'assorbimento e la concentrazione di vitamina D:
- Le migliori fonti di vitamina D sono il sole e la radiazioni UV; si raccomanda di rimanere al sole di mezzogiorno per circa 15-30 minuti al giorno, a seconda del tipo di pelle (NB: Molte creme solari impediscono ai raggi UV di evocare un'efficiente produzione di vitamina D nella pelle).
- Apporto adeguato di vitamina A e sua concentrazione nel sangue
- Adeguato apporto di magnesio e sua concentrazione nel sangue
- Cambia la forma attiva della vitamina D
- Favorisce il trasporto della vitamina D nell'organismo
- Integrazione supplementare con il probiotico Lactobacillus Reuteri26
- Esercizio fisico (escluso l'esercizio aerobico)
- Il neurotrasmettitore dopamina
- La bile e gli acidi biliari
- Acidi grassi omega-3 (EPA e DHA)
- Curcumina
- Resveratrolo
- Vitamina E
- Estrogeni, testosterone e fitoestrogeni
I seguenti fattori bloccano o indeboliscono il funzionamento del recettore della vitamina D (VDR) (il che significa meno vitamina D attiva e meno effetti cellulari vantaggiosi per l'organismo):
- Caffeina
- Diminuisce la produzione di VDR
- Cortisolo e glucocorticoidi
- Farmaco antifungino Ketoconazolo
- Numerosi e diversi infezioni croniche:
- Helicobacter pylori, Pseudomonas aeruginosa, Borrelia, tubercolosi, Chlamydia (malattia a trasmissione sessuale), mononucleosi (virus di Epstein-Barr), HIV, CMV, epatite C, Shigella e alcune infezioni fungine sistemiche
I MIGLIORI ALIMENTI AD ALTO CONTENUTO DI VITAMINA D
(Fonte: Ta banca dati nazionale sulla composizione degli alimenti in Finlandia)
- Olio di fegato di merluzzo (1 cucchiaino di 5-10 ml contiene 10-20 mcg di vitamina D3)
- Anguilla e lampreda di fiume europea (25.6 mcg/100 g)
- Pesce bianco comune (22.1 mcg/100 g)
- Aringhe in scatola (20.5 mcg/100 g)
- Finocchietto (18.9 mcg/100 g)
- Aringa del Baltico (17.9 mcg/100 g)
- Pesce persico europeo (16.8 mcg/100 g)
- Salmone (12.5 mcg/100 g)
- Tuorlo d'uovo (7.2 mcg/100 g)
- Uovo di gallina biologico (2.9 mcg/100 g)
- Diverse creme pronte arricchite con vitamina D (circa 10 mcg/100 g)
INTEGRATORI DI VITAMINA D
Scegliete tra i prodotti disponibili quello più adatto alle vostre esigenze. È possibile garantire un apporto adeguato di vitamina D anche assumendo una dose leggermente maggiore, corrispondente a una dose elevata e pulsata di luce solare una volta alla settimana. Tuttavia, se i livelli di vitamina D sono cronicamente bassi, è necessario assumere quotidianamente integratori di vitamina D fino a quando i livelli di vitamina D non rientrano nell'intervallo previsto.
NB: Sarebbe opportuno misurare il livello di vitamina D nel sangue (calcifediolo) prima di assumere integratori di vitamina D. È possibile anche un sovradosaggio di vitamina D. Ciò è dovuto in gran parte a fattori genetici individuali che influenzano l'assorbimento e l'efficacia della vitamina D. Se avete iniziato ad assumere l'integratore alimentare, misurate nuovamente il livello di vitamina D nel sangue tra circa 3 mesi. In questo modo sarà possibile valutare l'aumento dei livelli di vitamina D con l'integrazione. In pratica, molte persone hanno sicuramente bisogno di dosi di vitamina D superiori a quelle ufficialmente raccomandate. Se il livello di vitamina D nel sangue è basso o non rientra nell'intervallo di valori target (in genere dovrebbe essere inferiore a 70 nmol/l), è necessario assumere 50-100 mcg di vitamina D al giorno. La dose deve essere regolata individualmente in base ai risultati degli esami del sangue. In caso di necessità, è possibile richiedere un consulto medico professionale..
Se il livello di vitamina D è troppo basso (sotto 50 nmol/l), si raccomanda una regolare esposizione al sole (ricordando di considerare il proprio tipo di pelle per non scottarsi!). Inoltre, è necessario utilizzare l'olio di fegato di merluzzo e un integratore di vitamina D adatto, in dosi adeguate.
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