Totta puhuen: olemme kaikki olleet tilanteessa, jossa lääkäri on ottanut verikokeen ja todennut, että kaikki näyttää olevan kunnossa, kaikki on viitearvojen rajoissa. Mutta yleensä siinä kaikki. Et saanut lisäneuvoja elintavoista, et kommentoinut tuloksia, ja sait vain päätelmän, että et ole akuutisti sairas.
Haluan jakaa kanssasi konkreettisen esimerkin siitä, miksi pelkkä tyypillinen vastaus "kaikki viitearvojen sisällä" ei useinkaan riitä. Sinulla saattaa esimerkiksi olla diabeteksen raja-arvo, kehittyvä insuliiniresistenssi ja mahdollisuus metabolisen oireyhtymän kehittymiseen.
Anna glukoosi.
Elimistön verensokerin säätelymekanismi on hyvin monimutkainen järjestelmä, johon vaikuttavat useat sisäelinten erittämät hormonit. Verensokeritasoa säätelee niin sanottu negatiivinen palautejärjestelmä - tämä järjestelmä pyrkii saattamaan elimistön systeemiseen homeostaasiineli vakaaseen tasapainotilaan.
Kun verensokeri on korkea, verenkiertoon erittyy sykäyksittäin hormoneja, kuten insuliinia, jotka laskevat verensokeria. Sitä vastoin, kun verensokeritaso on alhainen, verenkiertoon erittyy glukagonia ja muita hormoneja, jotka nostavat verensokeria.
Verensokerin systeemisen tason seuranta tapahtuu vuonna Langerhansin saarekkeiden beetasoluissa haimassa. sekä glukoosia aistivissa hermosoluissa, jotka ovat hypotalamuksen aivoissa.
Univaje vaikuttaa merkittävästi verensokerin säätelyyn. Merkittävä univaje (neljä tuntia unta yössä) jo viikon ajan heikentää glukoosin käyttöä energiaksi ja nostaa paastoverensokeria. Se on myös altistava tekijä sokeriaineenvaihdunnan häiriöille (esidiabetes).. Erään tutkimuksen mukaan, henkilöillä, jotka nukkuvat vähemmän kuin 6,5 tuntia yössä, on jopa 40 prosenttia alhaisempi insuliiniherkkyys. verrattuna niihin, jotka nukkuvat normaalin määrän (7-8 tuntia) yössä. Heikentynyt insuliiniherkkyys on altistava tekijä verensokerin heilahteluille, liikalihavuudelle ja tyypin 2 diabetekselle.
MITÄ MARKKEREITA TARVITAAN KOKONAISGLUKOOSIN HOMEOSTAASIIN?
PAASTOVERENSOKERI (FPG)
Glukoosi on solujen ensisijainen energianlähde. Plasman glukoosipitoisuudet heijastavat ravinnosta saatua glukoosia, maksan ja lihasten glykogeenin hajoamista ja glukoneogeneesin kautta tuotettua glukoosia. Korkeat paastoglukoosipitoisuudet voivat johtua insuliiniresistenssistä, vakavasta akuutista stressistä tai tietyistä sairauksista. Myös glukokortikoidilääkkeet nostavat glukoositasoa. Alhaisia paastoglukoositasoja esiintyy useiden päivien paaston jälkeen tai tiettyjen sairauksien tai liian suurten insuliiniannosten yhteydessä.
- Viitealue: 4-6 mmol/l
- Optimaalinen: 4,0-5,3 mmol/l.
- Suositukset Life Extension Foundation: 4,0-4,7 mmol/L
GLYKOITUNUT HEMOGLOBIINI A1C (HBA1C)
Punasolujen hemoglobiini glykoituu veressä olevan glukoosin vaikutuksesta. Glykoituneen hemoglobiinin tasot edustavat keskimääräisiä verensokeriarvoja 2-3 edeltävän kuukauden aikana. Jos glukoosipitoisuudet ovat olleet koholla tänä aikana, hemoglobiini A1C -testi antaa myös normaalia korkeampia tuloksia. Tämä on merkki verensokerin säätelyhäiriöstä, insuliiniresistenssistä tai diabeteksesta.
HbA1C-arvoihin voivat vaikuttaa myös yksilölliset tekijät, erityisesti ravitsemus, jotka voivat vääristää tuloksia jonkin verran. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että diabeetikoiden punasolujen elinikä on vain 81 päivää, kun se ei-diabeetikoilla oli 146 päivää. Mitä pidempi punasolun elinikä on, sitä enemmän se sitoo glukoosia (glykoituu). Tämä voi nostaa arvoja suhteettomasti ilman, että se viittaa insuliiniresistenssiin tai esidiabetekseen. Tällä voi olla merkitystä tapauksissa, joissa paastoverensokeri- ja paastoinsuliinitasot ovat optimaaliset, mutta HbA1C-arvo on yllättävän korkea.
- Normaali: 20-42 mmol/l / 4,0-6,0 %.
- Optimaalinen: 20-34 mmol/l / 4,0-5,3 %.
PAASTOINSULIINI
Insuliini on haiman beetasolujen tuottama ja erittämä hormoni. Elimistö erittää insuliinia vastauksena veren glukoosipitoisuuden nousuun, joka johtuu syömisestä tai lisääntyneestä stressistä johtuvasta kortisolin erityksestä. Insuliini lisää glukoosin imeytymistä ja varastoitumista sekä rasvahappojen ja proteiinien synteesiä samalla kun se estää proteiinien ja rasvahappojen hajoamista.
Insuliini estää lipolyysiä eli rasvan hajoamista energiaksi. Jos elimistön varastoidut insuliinitasot ovat jatkuvasti koholla, veressä kiertävät rasvahapot varastoituvat rasvakudokseen. Tätä kutsutaan lipogeneesiksi. Erityisesti, insuliinin eritystä kiihdyttävät korkeat verensokeritasot ja hiilihydraattipitoinen ruokavalio. Runsas proteiinin saanti lisää myös insuliinin eritystä. Näistä tekijöistä johtuen paastoinsuliinipitoisuuden pitäisi olla melko alhainen, viitealueen alapuolella. Korkea insuliinitaso voi myös olla altistava tekijä HbA1C-arvon kuvauksessa käsitellyille kroonisille sairauksille.
Viitealue: 2,0-20 mIU/L
HOMA-IR (INSULIINIHERKKYYS)
Homeostaattisen mallin arviointi (HOMA) on menetelmä, jolla arvioidaan haiman beetasolujen toimintaa ja insuliiniresistenssiä (IR) paastoverensokerin ja insuliinipitoisuuden perusteella. HOMA:sta on tullut laajalti ja maailmanlaajuisesti käytetty kliininen ja epidemiologinen työkalu. HOMA:n kalibroitu normaaliarvo on yksi (1).
Laskemalla paastoglukoosin ja paastoinsuliinin välinen vuorovaikutus voidaan arvioida haiman beetasolujen toimintaa ja elimistön insuliiniherkkyyttä. Insuliiniherkkyys riippuu siitä, kuinka paljon insuliinia on erittävä tietyn glukoosimäärän varastoimiseksi. Insuliiniherkkyys on olemassa, kun vain pieni määrä insuliinia tarvitaan tietyn glukoosimäärän varastoimiseksi soluihin. Sitä vastoin insuliiniresistenssistä on kyse, kun vastaavan glukoosimäärän varastoimiseksi tarvitaan enemmän insuliinia.
Mutta mennäänpä hieman syvemmälle elämäntapatekijöihin, jotka vaikuttavat veren glukoosin homeostaasiin...
Elämäntapavalinnat jotka parantavat insuliiniherkkyyttä, ovat mm:
- Riittävä uni
- Säännöllinen liikunta (erityisesti voimaharjoittelu ja korkean intensiteetin harjoittelu).
- Aerobisen liikunnan ja voimaharjoittelun yhdistäminen on tehokkain tapa parantaa insuliiniherkkyyttä. - Stressinhallinta ja stressin vähentäminen
- Painonpudotus (erityisesti vyötärön ympärillä).
- Liukoisten kuitujen runsas saanti ruoasta.
- Syö enemmän värikkäitä vihanneksia, marjoja ja hedelmiä (erityisesti tummia marjoja, kuten mustikoita ja mustaherukoita).
- Yrttien ja mausteiden käyttö ruoanlaitossa
- Vähennetään hiilihydraattien, erityisesti sokereiden, saantia.
- Säännöllinen paastoaminen ja ajoittainen paastoaminen
- liiallisen istumisen välttäminen
- Jalostettujen kasviöljyjen ja transrasvojen poistaminen ruokavaliosta.
- Tietyt ravintolisät voivat parantaa insuliiniherkkyyttä (käsitellään yksityiskohtaisesti kurssilla!).
Kuten yllä olevasta käy ilmi, glukoosiaineenvaihdunnan säätely on melko monimutkaista, eikä pelkkä verensokeriarvojen mittaaminen paljasta elimistön yleistä glukoosihomeostaasiaa.
Haluatko tietää paremmin, mitä kehossasi tapahtuu? Tule mukaan tälle ainutlaatuiselle verkko-opintojaksolle! Tarjous on voimassa vain muutaman päivän. Eikä yksinkertaisesti ole mitään riskiä, meillä on 30 päivän rahat takaisin -takuu.
Terveydeksi, tohtori Olli Sovijärvi, M.D.