La vitamina D o colecalciferol (vitamina D3)
La vitamina D es una sustancia excepcional ya que, de hecho, es un precursor de hormonas o una sustancia similar a una hormona. La vitamina D, de hecho, afecta el trabajo de más de 2 000 genes y 37 órganos diferentes a través del receptor de vitamina D (VDR). Existen varias formas diferentes de vitamina D que influyen en el cuerpo de diversas maneras y en diferentes lugares. Las formas de vitamina D incluyen vitamina D1, vitamina D2 (ergocalciferol) y vitamina D3 (colecalciferol). De estas, la vitamina D3 es la principal hormona activa, que es producida por los humanos a través de la radiación UVB solar en la piel, y más tarde en los riñones y el hígado.
LA SÍNTESIS DE VITAMINA D EN EL CUERPO HUMANO
Algunos mariscos, aceite de pescado, productos lácteos, huevos y champiñones contienen vitamina D3 (los champiñones contienen principalmente vitamina D2). En la mayoría de los casos, la cantidad de vitamina D que obtienes de fuentes alimenticias no es suficiente para satisfacer las necesidades de tu cuerpo a menos que estés recibiendo luz solar durante todo el año.
Los precursores de la vitamina D, que son fisiológicamente activos a nivel tisular, es decir, las vitaminas D2 y D3 se hidrolizan primero en el hígado para formar la forma inactiva de almacenamiento de vitamina D - calcifediol (25(OH)D) (ver la imagen arriba). A continuación, se hidrolizan en los riñones para formar calcitriol (1,25(OH)2D), que se une a los receptores de vitamina D (VDR) en las células. Las pruebas de laboratorio generalmente miden calcifediol. En general, los valores de referencia y la eficacia de la vitamina D en la prevención de diversas enfermedades se han evaluado en términos de los niveles de calcifediol en el torrente sanguíneo.
Una ingesta adecuada de magnesio asegura la producción adecuada de vitamina D en la piel y los riñones. Una ingesta inadecuada de magnesio entre la población finlandesa contribuye a la deficiencia de vitamina D. Las deficiencias concomitantes de magnesio y vitamina D afectan negativamente el metabolismo del calcio, interfieren con el funcionamiento adecuado del cerebro y el sistema inmunológico, así como predisponen al inicio de enfermedades autoinmunes y problemas de salud mental.
Se descubrió que la vitamina D actúa a través de los receptores VDR en el sistema inmunológico, el páncreas, el corazón y los vasos sanguíneos, así como en los músculos y el cerebro. En el pasado, se consideraba que la ingesta adecuada de vitamina D era necesaria solo para prevenir la aparición de raquitismo y osteoporosis. Sin embargo, la experiencia de investigaciones recientes demuestra que el cuerpo utiliza la vitamina D para diferentes propósitos.
Los resultados de un estudio realizado por la Universidad de Cambridge en 2014 han mostrado que la mortalidad humana fue la más baja cuando el nivel de vitamina D en la sangre (calcitriol) era de al menos 90 nmol/l. Aun así, una mayor concentración de vitamina D en sangre no afectó la mortalidad humana de ninguna manera.
Investigaciones recientes sugieren que la deficiencia de vitamina D puede representar una amenaza mayor para la salud de lo que se pensaba originalmente. El objetivo del estudio en curso FIND, llevado a cabo por la Universidad del Este de Finlandia, es definir la posible influencia de la suplementación de vitamina D en la probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares y cánceres. Además, este estudio tiene como objetivo determinar los efectos de la suplementación de vitamina D en el curso de otras enfermedades como la Diabetes Tipo 2, depresión y salud ósea.
Se supone que los sujetos de prueba tomen 0, 40 o 80 mcg del suplemento que contiene vitamina D. Aparte de este suplemento, los sujetos de prueba pueden consumir hasta 20 mcg de suplemento de vitamina D por día de acuerdo con las recomendaciones actuales. El resultado principal del estudio FIND fue que el uso de dosis significativamente más altas de vitamina D que las recomendadas durante cinco años no afectó la incidencia ni la mortalidad general de enfermedades cardiovasculares o cáncer en hombres y mujeres mayores.
Además, el estudio FIND analizará y reportará más sobre los efectos de la suplementación de vitamina D en, entre otras cosas, el riesgo de diabetes tipo 2, fracturas y caídas, estado de ánimo, infecciones y condiciones de dolor.
- Osteoporosis
- Diferentes tipos de cáncer
- Diabetes (tipos 1 y 2)
- Enfermedades cardiovasculares
- Diferentes trastornos neurológicos
- Psoriasis
- Diferentes infecciones
- EM
- Asma
- Trastornos de la presión arterial
- Artritis
- Sarcoidosis
- Síndrome de Sjögren
- Enfermedad de Hashimoto
- LES
- Esclerodermia
VITAMINA D Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
La vitamina D juega un papel clave en la regulación del equilibrio del sistema inmunológico. Por ejemplo, la vitamina D activa diferentes células T. En una respuesta inmune, una célula asesina reconoce patógenos potencialmente dañinos, los captura y los presenta a un T-célula que produce receptores de vitamina D (VDR). El receptor se une a la vitamina D en la sangre para activar las células T. Como resultado, las células T auxiliares informan sobre el intruso y las células T asesinas eventualmente intentan deshacerse del invitado no deseado. Sin vitamina D, las células T siempre permanecen inactivas.
Imagen: Los efectos de la vitamina D en la respuesta inmune.
Fuente: Rosas-Peralta, M. et al. (2017). Efectos inmunometabólicos disfuncionales de la deficiencia de vitamina D, aumento del riesgo cardiometabólico. ¿Alerta epidemiológica potencial en América? Endocrinología, Diabetes y Nutrición (edición en inglés) 64 (3): 162–173.
La vitamina D también dirige los genes, que determinan si un linfocito T debe convertirse en un asesino, un auxiliar o una célula de memoria en el sistema inmunológico. La deficiencia de vitamina D predispone a las personas a enfermedades autoinmunes como EM, diabetes, psoriasis, inflamación intestinal y reumatismo. Además, las personas con los niveles más bajos de vitamina D en sangre informaron tener más gripe y resfriados comunes. La deficiencia de vitamina D también predispone a la inflamación silenciosa, que subyace a numerosas enfermedades crónicas. Por otro lado, los bajos niveles de vitamina D en sangre también pueden deberse a una inflamación crónica de bajo grado.
VITAMINA D: INTAKE RECOMENDADO Y NECESIDAD REAL
En Finlandia, por ejemplo, la ingesta diaria recomendada oficial de vitamina D para adultos (18–74 años) es 10 mcg. No es necesario tomar suplementos adicionales de vitamina D. La ingesta diaria recomendada de vitamina D para bebés de 2 semanas y niños menores de 2 años es 10 mcg y el requerimiento adicional es de 10 mcg al día. La ingesta diaria recomendada de vitamina D para niños mayores de 2 años es 7,5 mcg y la ingesta total diaria es 10 mcg.
Las personas mayores de 75 años deben tomar 20 mcg al día durante todo el año. Las mujeres embarazadas y en período de lactancia deben tomar 10 mcg de suplemento de vitamina D diariamente durante todo el año. La ingesta promedio de suplementos de vitamina D a nivel poblacional es de 18 mcg.
Un estudio reciente de Finriski realizado por el Instituto Finlandés de Salud y Bienestar ha determinado la ingesta óptima de vitamina D para los finlandeses (Raulio etc. 2017). En 2012, los niveles promedio de 25(OH) vitamina D en aquellos que no tomaron suplementos de vitamina D eran casi 60 nmol/l. Los niveles promedio de suero 25(OH) vitamina D de las personas que tomaron suplementos de vitamina D fueron superiores a 70 nmol/l, respectivamente. Se requiere una ingesta adecuada de vitamina D superior a 80 nmol/l para asegurar una buena salud ósea.
Aun así, los investigadores concluyeron que: "Los adultos en edad laboral no necesitan tomar suplementos de vitamina D si comen pescado al menos dos veces a la semana o consumen regularmente productos lácteos o grasas untadas fortificadas con vitamina D."
La extensa experiencia en investigación muestra que especialmente las personas con enfermedades crónicas deberían mantener la ingesta de vitamina D en el nivel de 125–150 nmol/l. El profesor de nutrición y epidemiología en la Escuela de Salud Pública de Harvard, Edward Giovannucci, afirma que los niveles de vitamina D en suero durante la historia del desarrollo humano han estado alrededor de 125 nmol/l la mayor parte del tiempo. Hoy en día, mantener un nivel de vitamina D así sin usar suplementos de vitamina D sería bastante desafiante.
El estudio PANIC (Actividad Física y Nutrición en Niños) investigó la ingesta de vitamina D de los niños finlandeses, analizando sus valores sanguíneos. Los resultados de este estudio se publicaron en 2016. La investigación ha demostrado que la ingesta de vitamina D de los niños de 6 a 8 años es muy baja. En promedio, fue solo 5.9 mcg (µg) por día. Solo 40.8% de los niños tomaron suplementos de vitamina D de un frasco. Más del 80% de los niños no recibieron la dosis recomendada de vitamina D de 10 mcg por día, a pesar de que estaban bebiendo leche fortificada con vitamina D. La leche fortificada con vitamina D proporcionó casi la mitad de la ingesta diaria de vitamina D de los niños. S-D-25 de cada quinto niño estaba por debajo de 50 nmol/l. Por lo tanto, tenían una clara deficiencia de vitamina D (la ingesta de vitamina D recomendada internacionalmente es 75–150 nmol/l).
Según el Instituto Americano de Medicina (IOM), el nivel recomendado de vitamina D (calcifediol) en la sangre es 50 nmol/l. Aún así, IOM afirma que la mayor parte de la población en las regiones del norte (97,5 %) mantiene este nivel de vitamina D asegurando una ingesta diaria de vitamina D en una cantidad de 15 mcg.
En 2014, la Sociedad Médica Finlandesa Duodecim declaró que:
"Los estadísticos canadienses han demostrado que el cálculo del IOM es incorrecto. Cuando se analizaron nuevamente los resultados de los estudios que usaban IOM y se corrigió el error estadístico observado, se descubrió que con la ingesta diaria de vitamina D en una cantidad de 15 mcg, el nivel de calcifediol de la población ciertamente superaría el nivel de 27 nmol/l. Los autores afirmaron que la recomendación de una ingesta diaria de vitamina D demasiado baja tiene serias implicaciones para la salud pública y consecuencias terapéuticas negativas y debería ser reevaluada.”
Según un estudio publicado en 2017, la baja recomendación para la ingesta de vitamina D en Finlandia podría basarse en un análisis estadístico erróneo. El Consejo Nacional de Nutrición de Finlandia es consciente de este asunto. Sin embargo, la ingesta recomendada de vitamina D aún no ha sido aumentada.20 Por lo tanto, es muy probable que la ingesta recomendada de vitamina D en Finlandia no esté actualizada. En la década de 1960, la cantidad diaria recomendada de vitamina D era 100 mcg.
MEDICIÓN DE NIVELES DE VITAMINA D EN EL LABORATORIO
El nivel de vitamina D en la sangre (S-D-25 o P-D-25/calcifediol) se puede medir en un laboratorio. La prueba se puede realizar en cualquier laboratorio clínico. El calcifediol tiene fluctuaciones estacionales dependiendo de la cantidad de luz solar, a menos que se tome un suplemento de vitamina D. Las variaciones individuales pueden ser grandes incluso con la misma ingesta de vitamina D. Esto se debe a variaciones genéticas en las proteínas de unión a la vitamina D (DBP). Los estudios genéticos muestran que la DBP afecta crucialmente los niveles de vitamina D en suero de forma individual.
La vida media de S-D-25 es de aproximadamente tres semanas, mientras que la vida media de la forma biológicamente activa de 1.25(OH)2D es de solo 4 a 6 horas. La concentración de calcifediol está mejor correlacionada con los signos clínicos y hallazgos de deficiencia de vitamina D y refleja mejor el almacenamiento de vitamina D en el cuerpo y la ingesta de vitamina D que la concentración de vitamina 1,25(OH)2D, es decir, calcitriol (S -D-1,25).
S-D-1,25 se utiliza generalmente solo en casos especiales cuando es necesario detectar la deficiencia de vitamina D 1α-hidroxilasa o enfermedades hereditarias que afectan el metabolismo de la vitamina D. El nivel de calcitriol puede aumentar durante infecciones crónicas. Esto último podría significar un funcionamiento deficiente del receptor de vitamina D.
Valores de referencia finlandeses (Laboratorio de Investigación Mineral MILA Ltd.):
- Por debajo de 25 nmol/l: deficiencia grave
- Por debajo de 50 nmol/l:la deficiencia
- 50–75 nmol/l: generalmente considerado suficiente
- 75–130 nmol/l: la concentración objetivo
- Por encima de 375 nmol/l: concentración tóxica
Según los resultados de la investigación realizada por la Universidad de Birmingham y publicada en 2015, los valores recomendados de vitamina D para la prevención de enfermedades cardiovasculares son los siguientes:
- Por debajo de 50 nmol/l: la deficiencia
- 50–74 nmol/l: concentración insuficiente
- 75–99 nmol/l: concentración suficiente
- 100–150 nmol/l: concentración óptima
- Por encima de 375 nmol/l: concentración tóxica
Una ingesta adecuada de vitaminas A y K de la nutrición protege contra posibles efectos tóxicos de la sobredosis de vitamina D.
La Vitamina D Los valores recomendados de la Sociedad son los siguientes:
- 0–100 nmol/l: la deficiencia
- 100–200 nmol/l: concentración suficiente
- 200–250 nmol/l: concentración alta pero normal
- Por encima de 375 nmol/l: concentración tóxica
Los siguientes factores aumentan la absorción y concentración de vitamina D:
- Las mejores fuentes de vitamina D son el sol y radiación UV; se recomienda permanecer al sol al mediodía durante aproximadamente 15–30 minutos diarios dependiendo del tipo de piel (NB: Muchos bloqueadores solares evitan que la radiación UV evite la producción eficiente de vitamina D en la piel)
- Ingesta adecuada de vitamina A y su concentración en sangre
- Ingesta adecuada de magnesio y su concentración en sangre
- Cambia la forma activa de la vitamina D
- Ayuda con el transporte de vitamina D en el cuerpo
- Suplementación adicional con el probiótico Lactobacillus Reuteri26
Los siguientes factores mejoran el funcionamiento del receptor de vitamina D y su concentración:
- Ejercicio físico (excluyendo el ejercicio aeróbico)
- El neurotransmisor dopamina
- Ácidos biliares y bilis
- Ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA)
- Curcumina
- Resveratrol
- Vitamina E
- Estrógeno, testosterona y fitoestrógenos
Los siguientes factores bloquean o debilitan el funcionamiento del receptor de vitamina D (VDR) (lo que significa menos vitamina D activa y menos efectos celulares beneficiosos en el cuerpo):
- Cafeína
- Disminuye la producción de VDR
- Cortisol y glucocorticoides
- Medicamento antifúngico Ketoconazol
- Numerosas infecciones crónicas diferentes :
- Helicobacter pylori, Pseudomonas aeruginosa, Borrelia, tuberculosis, Chlamydia (enfermedad de transmisión sexual), mononucleosis (virus de Epstein-Barr), VIH, CMV, hepatitis C, Shigella y algunas infecciones fúngicas sistémicas
LOS MEJORES ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA D
(Fuente: La Base de Datos Nacional de Composición de Alimentos en Finlandia)
- Aceite de hígado de bacalao (1 cucharadita de 5–10 ml contiene 10–20 mcg de vitamina D3)
- Anguila y lamprea de río europea (25.6 mcg/100 g)
- Pez blanco común (22.1 mcg/100 g)
- Sardinas enlatadas (20.5 mcg/100 g)
- Chanterelle embudo (18.9 mcg/100 g)
- Arenque báltico (17.9 mcg/100 g)
- Perch europeo (16.8 mcg/100 g)
- Salmón (12.5 mcg/100 g)
- Yema de huevo (7.2 mcg/100 g)
- Huevo de gallina orgánico (2.9 mcg/100 g)
- Diferentes untar listos fortificados con vitamina D (alrededor de 10 mcg/100 g)
SUPLEMENTOS DE VITAMINA D
Elige entre la gama de productos disponibles el que se adapte a tus necesidades. También puedes asegurar la ingesta adecuada de vitamina D tomando una dosis ligeramente mayor correspondiente a una gran dosis pulsada de luz solar una vez a la semana. Sin embargo, si los niveles de vitamina D son crónicamente bajos, se deben tomar suplementos de vitamina D diariamente hasta que los niveles de vitamina D estén en el rango objetivo.
NB: Sería prudente medir el nivel de vitamina D en la sangre (calcifediol) antes de tomar suplementos de vitamina D. También es posible sobredosis de vitamina D. Esto se debe en gran medida a factores genéticos individuales que afectan la absorción y efectividad de la vitamina D. Si comenzaste a tomar el suplemento alimenticio, por favor mide el nivel de vitamina D en tu sangre nuevamente en aproximadamente 3 meses. Esto te permitirá evaluar el aumento de los niveles de vitamina D junto con la suplementación. En la práctica, muchas personas ciertamente necesitan dosis más altas de vitamina D de las oficialmente recomendadas. Si el nivel de vitamina D en la sangre es bajo o no está en el rango objetivo (generalmente debería ser menos de 70 nmol/l), se necesita tomar 50–100 mcg de vitamina D diariamente. La dosis debe ajustarse individualmente según los resultados de la prueba de sangre. También puedes obtener consulta médica profesional en caso de necesidad.
Si el nivel de vitamina D es demasiado bajo (por debajo de 50 nmol/l), se recomienda la exposición regular al sol (recuerda considerar tu tipo de piel para no quemarte). Además, se debe usar aceite de hígado de bacalao y un suplemento de vitamina D adecuado en dosis apropiadas.
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