Vitamin D neboli cholekalciferol (vitamin D3)
Vitamin D je výjimečná látka, protože je to vlastně prekurzor hormonu nebo látka hormonu podobná. Vitamin D skutečně ovlivňuje činnost více než 2 000 genů a 37 různých orgánů prostřednictvím receptoru pro vitamin D (VDR).. Existuje několik různých forem vitaminu D, které ovlivňují organismus různými způsoby a na různých místech. Mezi formy vitaminu D patří vitamin D1, vitamin D2 (ergokalciferol) a vitamin D3 (cholekalciferol). Z nich je vitamin D3 hlavním aktivním hormonem, který se u člověka vytváří prostřednictvím slunečního UVB záření v kůži a později v ledvinách a játrech.
SYNTÉZA VITAMINU D V LIDSKÉM TĚLE
Vitamín D3 obsahují některé mořské plody, rybí tuk, mléčné výrobky, vejce a houby (houby obsahují hlavně vitamín D3). D2). Ve většině případů množství vitaminu D, které získáte z potravinových zdrojů, nestačí k pokrytí potřeb vašeho těla. pokud se vám nedostává slunečního záření po celý rok.
Prekurzory vitaminu D, které jsou fyziologicky aktivní na úrovni tkání, tedy vitaminy D2 a D3, jsou v těle člověka obsaženy v těle, které je na slunečním záření. D3 jsou nejprve hydrolyzovány v játrech za vzniku neaktivní formy zásobního vitaminu D - kalcifediolu (25(OH)D) (viz obrázek výše). Poté jsou hydrolyzovány v ledvinách za vzniku kalcitriolu. (1,25(OH)2D), který se váže na receptory vitaminu D (VDR) v buňkách. Laboratorní testy obvykle měří kalcifediol. Obecně byly referenční hodnoty a účinnost vitaminu D v prevenci různých onemocnění hodnoceny z hlediska hladiny kalcifediolu v krevním řečišti.
Dostatečný příjem hořčíku zajišťuje správnou tvorbu vitaminu D v kůži a ledvinách.. Nedostatečný příjem hořčíku u finské populace přispívá k nedostatku vitaminu D. Současný nedostatek hořčíku a vitaminu D negativně ovlivňuje metabolismus vápníku, narušuje správné fungování mozku a imunitního systému a předurčují ke vzniku autoimunitních onemocnění a problémů s duševním zdravím..
Bylo zjištěno, že vitamin D působí prostřednictvím receptorů VDR v imunitním systému, slinivce břišní, srdci a cévách a také ve svalech a mozku. V minulosti byl dostatečný příjem vitaminu D považován za nezbytný pouze k prevenci vzniku křivice a osteoporózy. Nejnovější odborné poznatky však ukazují, že tělo využívá vitamin D k jiným účelům.
Výsledky studie, kterou provedla univerzita v Cambridge v roce 2014 ukázaly, že úmrtnost lidí byla nejnižší, když hladina vitaminu D v krvi (kalcitriolu) byla alespoň 90 nmol/l. Přitom vyšší koncentrace vitaminu D v krvi neměla na lidskou úmrtnost žádný vliv.
Nejnovější výzkumy naznačují, že vitamin D může představovat větší hrozbu pro zdraví, než se původně myslelo. Cílem probíhající studie FIND, kterou provádí Východofínská univerzita, je definovat možný vliv suplementace vitaminem D na pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních a nádorových onemocnění. Kromě toho se tato studie zaměřuje na určení vlivu suplementace vitaminem D na průběh dalších onemocnění, jako je cukrovka 2. typu., deprese a zdraví kostí.
Testované osoby mají užívat buď 0, 40 nebo 80 mcg doplňku obsahujícího vitamin D. Kromě tohoto doplňku mohou testované osoby konzumovat až 20 mcg doplňku vitaminu D denně v souladu se současnými doporučeními. Hlavním výsledkem studie FIND bylo zjištění, že užívání výrazně vyšších dávek vitaminu D, než je doporučeno, po dobu pěti let neovlivnilo výskyt ani celkovou úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění nebo rakovinu u starších mužů a žen..
Kromě toho bude studie FIND dále analyzovat a informovat o účincích suplementace vitaminem D mimo jiné na riziko diabetu 2. typu, zlomenin a pádů, nálady, infekcí a bolestivých stavů.
Dostatečný příjem vitaminu D prokazatelně snižuje pravděpodobnost vzniku následujících onemocnění:
- Osteoporóza
- Různé druhy rakoviny
- Diabetes (typy 1 a 2)
- Kardiovaskulární onemocnění
- Různé neurologické poruchy
- Lupénka
- Různé infekce
- ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA
- Astma
- Poruchy krevního tlaku
- Artritida
- Sarkoidóza
- Sjögrenův syndrom
- Hashimotova choroba
- SLE
- Sklerodermie
VITAMIN D A IMUNITNÍ SYSTÉM
Vitamin D hraje klíčovou roli v regulaci rovnováhy imunitního systému. Vitamin D například aktivuje různé T-lymfocyty. Při imunitní reakci zabíječská buňka rozpozná potenciálně škodlivé patogeny, zachytí je a předloží je T-buňce, která produkuje receptory vitaminu D. (VDR). Receptor se váže na vitamin D v krvi a aktivuje T-buňky. Výsledkem je, že pomocné T-buňky ohlásí vetřelce a zabíječské T-buňky se nakonec snaží nezvaného hosta zbavit. Bez vitaminu D zůstávají T buňky vždy v klidovém stavu.
Obrázek: Vliv vitaminu D na imunitní odpověď.
Zdroj: (2017): Rosas-Peralta, M. et al. Dysfunkční imunometabolické účinky nedostatku vitaminu D, zvýšené kardiometabolické riziko. Potenciální epidemiologická výstraha v Americe? Endocrinología, Diabetes y Nutrición (anglické vydání). 64 (3): 162–173.
Vitamin D také usměrňuje geny, které určují, zda se má T-lymfocyt v imunitním systému stát zabíječem, pomocníkem nebo paměťovou buňkou. Nedostatek vitaminu D předurčuje lidi k autoimunitním onemocněním, jako je roztroušená skleróza, cukrovka, lupénka, střevní záněty a revmatismus. Lidé s nejnižší hladinou vitaminu D v krvi navíc uváděli častější výskyt chřipky a nachlazení. Nedostatek vitaminu D také predisponuje k tichému zánětu, který je základem mnoha chronických onemocnění. Na druhou stranu může být nízká hladina vitaminu D v krvi také příčinou chronického zánětu nízkého stupně.
VITAMIN D: DOPORUČENÝ PŘÍJEM A SKUTEČNÁ POTŘEBA
Například ve Finsku je oficiální doporučená denní dávka vitaminu D pro dospělé (18-74 let) je . 10 mcg. Není třeba užívat další doplňky vitaminu D. Doporučená denní dávka vitaminu D pro dvoutýdenní kojence a děti do 2 let věku činí 10 mcg a dodatečná potřeba je 10 mcg denně. Doporučená denní dávka vitaminu D pro děti starší 2 let činí 7,5 mcg a celkový denní příjem je 10 mcg.
Lidé starší 75 let by měli užívat 20 mcg denně po celý rok. Těhotné a kojící ženy by měly celoročně užívat 10 mcg vitaminu D denně. Průměrný denní příjem doplňků stravy s vitaminem D na úrovni populace je 18 mcg.
Nedávná studie Finriski provedená Finským institutem pro zdraví a sociální péči určila optimální příjem vitaminu D pro obyvatele Finska (Raulio atd. 2017). V roce 2012 byl průměrný sérový 25(OH) vitaminu D u osob, které neužívaly doplňky stravy s vitaminem D, byla téměř 60 nmol/l. Průměrná v séru 25(OH) vitaminu D u osob, které užívaly doplňky vitaminu D, byl vyšší než 2,5 %. 70 nmol/l. Dostatečný příjem vitaminu D nad 80 nmol/l je nutný k zajištění dobrého stavu kostí.
Přesto vědci dospěli k závěru, že: "Dospělí v produktivním věku nemusí užívat doplňky vitaminu D, pokud jedí ryby alespoň dvakrát týdně nebo pravidelně konzumují mléčné výrobky či tukové pomazánky obohacené vitaminem D."
Rozsáhlé odborné poznatky z výzkumu ukazují, že zejména lidé s chronickými onemocněními by potřebovali udržovat příjem vitaminu D na úrovni 125–150 nmol/l. Profesor výživy a epidemiologie na Harvard School of Public Health Edward Giovannucci uvádí, že sérové hladiny vitaminu D se v průběhu historie vývoje člověka pohybovaly kolem 125 nmol/l po většinu času. V dnešní době by bylo udržení takové hladiny vitaminu D bez použití doplňků vitaminu D poměrně náročné.
Studie PANIC (Physical Activity a Výživa na ) zkoumala příjem vitaminu D u finských dětí a analyzovala jejich krevní hodnoty.. Výsledky této studie byly publikovány v časopise 2016. Výzkum ukázal, že příjem vitaminu D u 6 až 8letých dětí je velmi nízký.. V průměru byl pouze 5.9 mcg (µg) denně. Pouze 40.8% dětí užívalo doplňky vitaminu D ze sklenice. Více než 80 % dětí nedostávalo doporučenou dávku vitaminu D v množství 10 mcg denně, přestože pily mléko obohacené vitaminem D. Mléko obohacené vitaminem D poskytovalo téměř polovinu denního příjmu vitaminu D u dětí.. S-D-25 z každé páté dítě bylo pod 50 nmol/l. Měly tedy jasný nedostatek vitaminu D (mezinárodně doporučená dávka vitaminu D je 1,5 kg). 75–150 nmol/l).
Podle Amerického institutu medicíny (IOM) je doporučená hladina vitaminu D (kalcifediolu) v krvi je 50 nmol/l. Přesto, IOM uvádí, že většina obyvatel severních regionů (97,5 %) udržuje tuto hladinu vitaminu D tím, že zajišťuje denní příjem vitaminu D v množství 15 mcg.
V roce 2014 finská lékařská společnost Duodecim uvedla, že:
"Kanadští statistici prokázali, že výpočet IOM je chybný. Když byly výsledky studií využívajících IOM znovu analyzovány a zjištěná statistická chyba byla změněna, zjistilo se, že při denním příjmu vitaminu D v množství 15 mcg by hladina kalcifediolu v populaci zcela jistě překročila hladinu 27 nmol/l. Autoři uvedli, že doporučení pro příliš nízký denní příjem vitaminu D má vážné důsledky pro veřejné zdraví a negativní terapeutické důsledky a mělo by být přehodnoceno."
Podle studie zveřejněné v roce 2017 může být nízké doporučení pro příjem vitaminu D ve Finsku založeno na chybné statistické analýze. Finská Národní rada pro výživu si je této záležitosti vědoma. Doporučený příjem vitaminu D však zatím nebyl zvýšen.20 Je tedy velmi pravděpodobné, že doporučený příjem vitaminu D ve Finsku není aktuální. V šedesátých letech minulého století bylo doporučené denní množství vitaminu D 100 mcg.
MĚŘENÍ HLADINY VITAMINU D V LABORATOŘI
Hladina vitaminu D v krvi (S-D-25 nebo P-D-25/kalcifediol) lze měřit v laboratoři. Test lze provést v jakékoli klinické laboratoři. Kalcifediol má sezónní výkyvy v závislosti na množství slunečního záření, pokud se neužívá doplněk vitaminu D. Individuální odchylky mohou být velké i při stejném příjmu vitaminu D. Je to způsobeno genetickými odchylkami ve vazebných proteinech vitaminu D. (DBP). Genetické studie ukazují, že DBP rozhodujícím způsobem ovlivňuje individuální sérové hladiny vitaminu D.
Poločas rozpadu S-D-25 je přibližně tři týdny, zatímco poločas biologicky aktivní formy 1,25(OH)2D je pouze 4 až 6 hodin. Koncentrace kalcifediolu lépe koreluje s klinickými příznaky a nálezy nedostatku vitaminu D a lépe odráží tělesnou hladinu vitaminu D v krvi. D a příjem vitaminu D než koncentrace vitaminu D v těle. vitaminu 1,25(OH)2D, tj, kalcitriol (S -D-1,25).
S-D-1,25 se obecně používá pouze ve zvláštních případech, kdy je nutné zjistit vitaminu D 1α-hydroxylázy. nebo dědičných onemocnění ovlivňujících metabolismus vitaminu D. Hladina kalcitriolu se může zvýšit při chronických infekcích. Ta by mohla znamenat poruchu funkce receptoru pro vitamin D.
Finské referenční hodnoty (Laboratoř pro výzkum minerálů MILA Ltd.):
- Pod 25 nmol/l: vážný nedostatek
- Pod 50 nmol/l: na nedostatek
- 50–75 nmol/l: obecně považován za dostatečný
- 75–130 nmol/l: cílová koncentrace
- Více než 375 nmol/l: toxická koncentrace
Podle výsledků výzkumu provedeného Birminghamskou univerzitou a publikovaného v roce 2015 je doporučená hodnota vitaminu D pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění následující hodnoty:
- Pod 50 nmol/l: nedostatek
- 50-74 nmol/l: nedostatečná koncentrace
- 75–99 nmol/l: dostatečná koncentrace
- 100-150 nmol/l: optimální koncentrace
- Více než 375 nmol/l: toxická koncentrace
Dostatečný příjem vitamínů A a K z výživy chrání před možnými toxickými účinky předávkování vitaminem D..
Na stránkách Vitamin D Doporučené hodnoty společnosti jsou následující:
- 0–100 nmol/l: nedostatek
- 100–200 nmol/l: dostatečná koncentrace
- 200-250 nmol/l: vysoká, ale normální koncentrace
- Více než 375 nmol/l: toxická koncentrace
Vstřebávání a koncentraci vitaminu D zvyšují následující faktory:
- Nejlepšími zdroji vitaminu D jsou slunce a voda. UV záření; Doporučuje se pobývat na poledním slunci po dobu asi 20 minut. 15-30 minut denně v závislosti na typu pleti. (POZN: Mnohé opalovací krémy zabraňují UV záření vyvolat účinnou tvorbu vitaminu D v kůži).
- Dostatečný příjem vitaminu A a jeho koncentrace v krvi
- přiměřený příjem hořčíku a jeho koncentrace v krvi
- Mění aktivní formu vitaminu D
- Pomáhá při transportu vitaminu D v těle
- Doplňková suplementace probiotikem Lactobacillus Reuteri26
Fungování receptoru pro vitamin D a jeho koncentraci podporují následující faktory:
- Fyzické cvičení (kromě aerobního cvičení)
- Neurotransmiter dopamin
- Žluč a žlučové kyseliny
- Omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA)
- Kurkumin
- Resveratrol
- Vitamin E
- Estrogen, testosteron a fytoestrogeny
Následující faktory blokují nebo oslabují funkci receptoru pro vitamin D (VDR) (což znamená méně aktivního vitaminu D a méně příznivé účinky na buňky):
- Kofein
- Snižuje produkci VDR
- Kortizol a glukokortikoidy
- Antimykotika Ketokonazol
- Četné různé chronických infekcí:
- Helicobacter pylori, Pseudomonas aeruginosa, borrelie, tuberkulóza, chlamydie (pohlavně přenosná choroba), mononukleóza (virus Epsteina-Barrové), HIV, CMV, hepatitida C, shigella a některé systémové plísňové infekce.
HLAVNÍ POTRAVINY S VYSOKÝM OBSAHEM VITAMINU D
(Zdroj: TNárodní databáze složení potravin ve Finsku)
- Olej z tresčích jater (1 lžička 5-10 ml obsahuje 10-20 mcg vitamínu D3)
- Úhoř říční a mník říční (25.6 mcg/100 g)
- Síh obecný (22.1 mcg/100 g)
- Konzervovaný sleď (20.5 mcg/100 g)
- Lišky nálevkovité (18.9 mcg/100 g)
- Sleď baltský (17.9 mcg/100 g)
- okoun evropský (16.8 mcg/100 g)
- Losos (12.5 mcg/100 g)
- Vaječný žloutek (7.2 mcg/100 g)
- Bio kuřecí vejce (2.9 mcg/100 g)
- Různé hotové pomazánky obohacené vitaminem D (o 10 mcg/100 g)
DOPLŇKY VITAMINU D
Vyberte si z dostupné nabídky produktů ten, který vyhovuje vašim potřebám. Správný příjem vitaminu D můžete zajistit také tím, že budete jednou týdně užívat o něco větší dávku odpovídající velké pulzní dávce slunečního záření. Pokud je však hladina vitaminu D chronicky nízká, je třeba užívat doplňky stravy s vitaminem D denně, dokud se hladina vitaminu D nedostane do cílového rozmezí.
POZN: Před užíváním doplňků vitaminu D je vhodné změřit hladinu vitaminu D v krvi (kalcifediol). Vitamínem D se lze také předávkovat. To je do značné míry způsobeno individuálními genetickými faktory ovlivňujícími vstřebávání a účinnost vitaminu D. Pokud jste začali užívat doplněk stravy, změřte si znovu hladinu vitaminu D v krvi přibližně za 3 měsíce. To vám umožní posoudit zvýšení hladiny vitaminu D spolu s užíváním doplňku. V praxi mnoho lidí jistě potřebuje vyšší dávky vitaminu D, než jsou oficiálně doporučované. Pokud je hladina vitaminu D v krvi nízká nebo není v cílovém rozmezí (obecně by měla být nižší než 70 nmol/l), je třeba užívat 50-100 mcg D denně. Dávka by měla být upravena individuálně na základě výsledků krevních testů. V případě potřeby můžete také využít odbornou lékařskou konzultaci..
Pokud je hladina vitaminu D příliš nízká (pod 50 nmol/l), doporučuje se pravidelné slunění (nezapomeňte zvážit typ vaší pokožky, abyste se nespálili!). Dále je třeba užívat olej z tresčích jater a vhodný doplněk stravy s vitaminem D v přiměřených dávkách.
///
