Přiznejme si to: všichni jsme se už ocitli v situaci, kdy vám lékař udělal krevní testy a jediné, co vám řekl, bylo "vše vypadá v pořádku, vše je v referenčních mezích". Ale to je obvykle vše. Žádné další rady ohledně životního stylu, žádné komentáře ke konkrétním výsledkům a jediné, co jste dostali, byl závěr, že nejste akutně nemocní.
Chci se s vámi podělit o konkrétní příklad toho, proč často nestačí dostat jen typickou odpověď "vše v referenčních rozmezích". Například můžete mít hraniční cukrovku, rozvíjející se inzulinovou rezistenci a šanci na rozvoj metabolického syndromu.
Zadejte glukózu.
Tělesný mechanismus regulace hladiny cukru v krvi je velmi sofistikovaný systém, který je ovlivňován několika hormony vylučovanými vnitřními orgány. Hladina cukru v krvi je regulována tzv. systémem negativní zpětné vazby - tento systém se snaží uvést tělo do stavu systémové homeostázy, tj. do stabilní rovnováhy.
Při vysoké hladině cukru v krvi se do oběhu vylučují pulzující hormony, například inzulín, které hladinu cukru v krvi snižují. Naopak při nízké hladině cukru v krvi se do oběhu vylučuje glukagon a další hormony, které hladinu cukru v krvi zvyšují.
Systémové sledování hladiny cukru v krvi probíhá v tzv. beta-buňkách Langerhansových ostrůvků ve slinivce břišní. a také v neuronech vnímajících glukózu ve slinivce břišní. hypotalamu v mozku.
Nedostatek spánku má významný vliv na regulaci hladiny cukru v krvi. Výrazný nedostatek spánku (čtyři hodiny spánku za noc) po dobu pouhého týdne zhoršuje využití glukózy pro energii a zvyšuje hladinu cukru v krvi nalačno. Je také predispozičním faktorem pro poruchy metabolismu cukru (prediabetes).. Podle studie , jedinci, kteří spí méně než 6,5 hodiny denně, mají až o 40 % nižší citlivost na inzulín. ve srovnání s těmi, kteří spí normální dobu (7-8 hodin). Zhoršená citlivost na inzulín je predispozičním faktorem pro výkyvy hladiny cukru v krvi, obezitu a cukrovku 2. typu.
KTERÉ MARKERY JSOU POTŘEBNÉ PRO CELKOVOU HOMEOSTÁZU GLUKÓZY?
HLADINA CUKRU V KRVI NALAČNO (FPG)
Glukóza je primárním zdrojem buněčné energie. Hladina glukózy v plazmě odráží příjem glukózy z potravy, odbourávání jaterního a svalového glykogenu a glukózu vzniklou glukoneogenezí. Vysoká hladina glukózy nalačno může být způsobena inzulinovou rezistencí, silným akutním stresem nebo některými onemocněními. Hladinu glukózy zvyšují také glukokortikoidy. Nízké hladiny glukózy nalačno se objevují po několikadenním hladovění nebo v souvislosti s některými zdravotními stavy či nadměrnými dávkami inzulinu.
- Referenční rozmezí: 4-6 mmol/l
- Optimální hodnota: 4,0-5,3 mmol/l
- Doporučení Life Extension Foundation: 4,0-4,7 mmol/l
GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN A1C (HBA1C)
Hemoglobin v červených krvinkách je glykován glukózou přítomnou v krvi. Hladina glykovaného hemoglobinu představuje průměrnou hladinu cukru v krvi v průběhu předchozích 2-3 měsíců. Pokud byla hladina glukózy během tohoto období zvýšená, test hemoglobinu A1C také poskytne vyšší než normální výsledky. To svědčí o poruše regulace hladiny cukru v krvi, inzulínové rezistenci nebo cukrovce.
Hodnoty HbA1C mohou být také ovlivněny individuálními faktory, zejména výživou, které mohou výsledky poněkud zkreslit. Studie zjistila, že životnost červených krvinek u diabetiků je pouze 81 dní, zatímco u nediabetiků je to 146 dní. Čím delší je životnost červené krvinky, tím více váže glukózu (glykuje). To může neúměrně zvyšovat hodnoty, aniž by to svědčilo o inzulínové rezistenci nebo pre-diabetu. To může mít význam v případech, kdy je hladina cukru v krvi nalačno a inzulínu nalačno optimální, ale hladina HbA1C je překvapivě vysoká.
- Normální hodnota: 20-42 mmol/l / 4,0-6,0 %.
- Optimální: 20-34 mmol/l / 4,0-5,3 %.
INZULIN NALAČNO
Inzulín je hormon produkovaný a vylučovaný beta-buňkami ve slinivce břišní. Tělo vylučuje inzulin jako reakci na zvýšenou hladinu glukózy v krvi, která je způsobena jídlem nebo vylučováním kortizolu v důsledku zvýšeného stresu. Inzulín zvyšuje vstřebávání a ukládání glukózy a syntézu mastných kyselin a bílkovin a zároveň brzdí odbourávání bílkovin a mastných kyselin.
Inzulin inhibuje lipolýzu neboli rozklad tuků na energii. Pokud je hladina inzulinu v těle trvale zvýšená, mastné kyseliny cirkulující v krvi se ukládají do tukové tkáně. Tomuto procesu se říká lipogeneze. Konkrétně se jedná o tzv, sekreci inzulinu stimuluje vysoká hladina cukru v krvi a strava bohatá na sacharidy. Hojný příjem bílkovin rovněž zvyšuje sekreci inzulínu. Vzhledem k těmto faktorům by měla být hladina inzulinu nalačno poměrně nízká, v dolní polovině referenčního rozmezí. Vysoká hladina inzulinu může být také predispozičním faktorem pro chronická onemocnění, o nichž se hovoří v popisu hodnoty HbA1C.
Referenční rozmezí: 2,0-20 mIU/L
HOMA-IR (CITLIVOST NA INZULÍN)
Hodnocení homeostatického modelu (HOMA) je metoda hodnocení funkce beta buněk slinivky břišní a inzulinové rezistence (IR) na základě hladiny cukru v krvi nalačno a hladiny inzulinu. HOMA se stal široce a celosvětově používaným klinickým a epidemiologickým nástrojem. Kalibrovaná normální hodnota v HOMA je jedna (1).
Výpočtem interakce mezi glykemií nalačno a inzulinem nalačno lze posoudit funkci beta-buněk slinivky břišní a citlivost organismu na inzulin. Inzulínová citlivost závisí na tom, kolik inzulínu je třeba vylučovat k uložení určitého množství glukózy. Inzulínová citlivost je přítomna, pokud je k uložení určitého množství glukózy v buňkách zapotřebí pouze malé množství inzulínu. Naopak inzulínová rezistence je přítomna, když je k uložení stejného množství glukózy zapotřebí více inzulínu.
Pojďme se však podívat trochu hlouběji na faktory životního stylu, které ovlivňují homeostázu glukózy v krvi...
Volby životního stylu které zlepšují citlivost na inzulín, patří:
- dostatek spánku
- pravidelné cvičení (zejména silový trénink a trénink vysoké intenzity)
- Kombinace aerobního cvičení a silového tréninku je nejúčinnějším způsobem, jak zlepšit citlivost na inzulín. - Zvládání stresu a snižování stresu
- Úbytek hmotnosti (zejména v oblasti pasu)
- Hojný příjem rozpustných vláknin z potravy
- Konzumace více barevné zeleniny, bobulovin a ovoce (zejména tmavých bobulovin, jako jsou borůvky a černý rybíz).
- používání bylinek a koření při vaření
- Snížení příjmu sacharidů, zejména cukrů.
- Pravidelný půst a přerušovaný půst
- Vyhýbání se nadměrnému sezení
- vyloučení zpracovaných rostlinných olejů a transmastných kyselin ze stravy
- Některé doplňky stravy mohou zlepšit citlivost na inzulín (podrobně popsáno v kurzu!).
Jak je vidět z výše uvedeného, regulace metabolismu glukózy je poměrně složitá a měření pouze hladiny glukózy v krvi neodhalí celkovou homeostázu glukózy ve vašem těle.
Chcete lépe vědět, co se ve vašem těle děje? Pojďte se s námi zúčastnit tohoto jedinečného online vzdělávacího kurzu! Nabídka platí jen několik dní. A jednoduše nic neriskujete, máme 30denní záruku vrácení peněz.
Pro vaše zdraví Dr. Olli Sovijärvi, M.D.