Стоит избегать алкоголя? Улучшает ли употребление печени функцию печени? Помогают ли добавки функционировать? Читайте больше в этой обширной статье!
Печень расположена в правом верхнем углу брюшной полости, непосредственно под диафрагмой, справа от желудка. Ниже лежит желчный пузырь. По сравнению с другими внутренними органами, печень имеет двойное кровоснабжение через портальную вену и печеночные артерии. Это свидетельствует о важности печени для всей системы. Печень также является значительным органом - он весит в среднем 1,5 кг. Более 2000 литров кровотока через него каждый день.
Печень также содержит систему желчных протоков, которая собирает желчь, полученную печенью. ДИЛЕТНЫЕ ДУКА Обычно относятся ко всем воздуховодам, через которые желчь перемещается от печени к желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке.
Основные функции печень:
-
Метаболизм углеводов:
- Производит глюкозу из аминокислот, молочной кислоты и глицерина
- Разбивает гликоген в глюкозу
- Образует гликоген из глюкозы
-
Жирный метаболизм:
- Окисляет жирные кислоты в энергию
- Производит большое количество холестерина, фосфолипидов и липопротеинов (таких как ЛПНП, ЛПВП, ЛПОН)
- Метаболизм белка:
- Разбивает аминокислоты
- Преобразует токсичный аммиак в мочевину (цикл мочевины)
- Производит белки плазмы крови (включая альбумин)
- Производит аминокислоты и превращает их в другие соединения
- Секреция желчи
- Производство эритроцитов и средств коагуляции
- Хранение глюкозы (гликоген / 10% от общего веса печени), жирорастворимых витаминов (A, D, K) и витамина B12, железа и меди
Функции очистки и защиты:
- Разбивает несколько гормонов (включая инсулин)
- Ломается и нейтрализует токсины (детоксикация)
- Удаляет (через мочу) билирубин, выделяемый эритроцитами
Заболевания печени и индекс жирового ливера
Смертность от заболеваний печени Тарифы утроились в период с 1970 по 2010 годПолем И в последнее десятилетие Особенно неалкогольная смертность от заболеваний печени резко возросла как в США, так и в Европе. Сегодняшняя стрессовая работа, культура работы, Употребление алкоголя, проблемная диета и другие стрессоры окружающей среды привели к нарушению функции печени у многих людей. В частности, ожирение брюшной полости способствует развитию жировой болезни печениПолем Было подсчитано, что окружность талии, превышающая 100 см у мужчин, и 90 см у женщин весьма вероятно Индикатор жировой болезни печениПолем Рекомендуемые цифры окружности талии составляют менее 94 см для мужчин и менее 80 см для женщин. Приблизительно 80 % людей с ИМТ свыше 30 лет имеют жирное заболевание печени. Наиболее точный метод диагностики жировой болезни печени - биопсия печени.
Чтобы определить наличие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), так называемый Индекс жирной печени (FLI) можно использовать, факторинг в индексе массы тела (ИМТ), окружности талии, уровнях триглицеридов в крови и уровнях гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).
Формула, используемая для расчета FLI:
Fli = [e0,953 × ln (Tg) + 0,139 × ИМТ + 0,718 × ln (GGT) + 0,053 × wc - 15,745/(1 + e0,953 × ln (Tg) + 0,139 × ИМТ + 0,718 × ln (GGT) + 0,053 × wc - 15,745)] × 100
Tg = триглицерид в крови (мг/дл)
ИМТ = индекс массы тела
GGT = гамма-глутамилтрансфераза в крови (U/I) WC = окружность талии (см)
Ученые определили следующие точки отсечения для жирной болезни печени: для мужчин, 46,9 или более; Для женщин 53,8 или более. На практике, Значение менее 30 управляет жирной болезнью печени, тогда как значение, превышающее 60, является определенным показателем заболевания. Считается, что более высокая ценность FLI у женщин Из-за защиты печени эффекта эстрогенаПолем Согласно всестороннему обзору, FLI является наиболее точным инструментом для неинвазивной оценки жировой болезни печени. Однако, Простое измерение окружности талии почти так же точное при определении неалкогольной жировой болезни печени.
Различные лекарства также играют важную роль в развитии повреждения печени. Сообщалось, что более 900 лекарств вызывают повреждение печениПолем Половина всех острых случаев печеночной недостаточности вызвана различными лекарствами. Некоторые лекарственные растительные продукты также могут быть вредными для печени.
Печень обладает удивительной способностью регенерировать. Действительно, это единственный внутренний орган, который может. Даже когда 75 % печени было уничтожено, это может вернуться в нормальное состояние. Функция печени может быть подтверждена через питание. Это включает в себя поддержку ферментной системы цитохрома P450, которая является центральной для функции детоксикации печени. Система состоит из двух отдельных фаз (1 и 2). Обе фазы должны работать гладко, чтобы поддерживать оптимальную функцию детоксикации печени.
Измерение функции печени с биомаркерами крови
Аланин аминотрансфераза (S-ALT)
Аланин -аминотрансфераза (ALT) является ферментом, который чаще всего встречается в гепатоцитах (печени) и в меньшей степени в почках. Аланин аминотрансфераза также встречается в мышечных клетках, жировой ткани, мозге и простате. Альтевое фермент катализирует перенос аминогрупп от L-аланина в альфа-кетоглутарат, продуцируя L-глутамат и пируват. Этот химический процесс имеет решающее значение для цикла митохондриальной лимонной кислоты. Поднятый Уровни ALT обычно указывают на повреждение печени, вызванное различными заболеваниями - По мере повреждения клетки печени аланин аминотрансфераза высвобождается в кровообращение. Уровни ALT в гепатоцитах в 3000 раз выше, чем в крови.
Уровни ALT также могут быть повышены из -за тяжелых упражнений (в течение недели после этого), употребление алкоголя, гепатит, целиакия, определенные лекарства (такие как парацетамол, статины и обезболивающие на основе опиатов) и тяжелые ожоги. Умеренное увеличение уровней ALT также происходит в связи с метаболическими нарушениями, такими как гиперлипидемия, ожирение и диабет 2 типа. Во многих странах уровни ALT используются для Поддерживать диагноз Метаболический синдром.
Увеличение уровней ALT прямо пропорционально возникновению и тяжести метаболического синдрома - Чем выше уровни ALT, тем более вероятно и тяжелым метаболическим синдромом.
Изображение: Механизмы, которые могут объяснить, почему уровень ALT в сыворотке также может быть биомаркером кардиометаболических результатов.
Источник: Ioannou, G.N. (2008). Последствия повышенных уровней аланинотрансферазы в сыворотке сыворотки: подумайте за пределами печени. Гастроэнтерология 135 (6): 1851-1854.
Чрезвычайно высокие уровни ALT (в 10 раз нормальный уровень) обычно вызваны острым гепатитом. Повышенные уровни ALT связаны с повышенной смертностью. Низкие уровни ALT (ниже 10) связаны с более высокой смертностью, особенно у пожилых людей. Низкие уровни ALT могут также возникать в связи с нарушением функции печени.
Типичный эталонный диапазон (S-ALT):
- Женщины: ниже 35 u/i
- Мужчины: ниже 50 u/i
Факторы образа жизни снижение уровней ALT включают в себя:
- Потеря веса, если человек имеет избыточный вес
- Гипокалорическая диета (с намерением похудения) в сочетании с оливковым маслом холодного отжима Быстро снизит уровни ALT у людей с неалкогольным жировым заболеванием печени (НАЖБО)
- Относительно низкий углевод (ниже 35 % / «Средиземноморье”) Диета
- Безглютеновая диета (особенно для людей с недиагностирован и/или Необработанная целиакия)
-
Человек с целиакией, чьи уровни функции печени (вкл. ALT) повышаются, часто обнаруживает, что
Эти уровни становятся нормализованными после нескольких месяцев употребления безглютеновой диеты - Ходьба и базовые аэробные упражнения (особенно для людей с неалкогольным жировым заболеванием печени или неалкогольным стеатогепатитом [NASH])
- Умеренная интенсивная силовая тренировка
- Кофе (и кофеин) может в некоторой степени ингибировать повышение уровня ALT (более 2 чашек в день против кофе)
- Каротиноиды из пищи снижают жировые заболевания печени и уровни ALT
- Например, бета-криптосантин и астаксантин, также другие каротиноиды
- Витамин Е как пищевая добавка, особенно для людей с прогрессирующими жирными заболеваниями печени и слегка повышенными уровнями ALT, а также Individuals с Nafld, Nash или CHC (Хронический гепатит С)
- Ресвератрол (500 мг/день) в качестве пищевой добавки, особенно для людей с развитой жирной болезнью печени
- Порошковая (ферментированная) куркума (3 г/день)
- N-ацетилцистеин (NAC; 600 мг x2/день), особенно для людей с неалкогольным жировым заболеванием печени
- Альфа-липоевая кислота (400 мг/день) и урсодеоксихолевая кислота (300 мг/день), особенно для людей с безалкогольной жировой болезнью печени
- Экстракт листьев артишока (2700 мг/день) в качестве пищевой добавки, особенно для людей с стеатогепатит или Нафлд
- Пробиотическая терапия может снизить уровень фермента печени по всем направлениям и способствовать выздоровлению после неалкогольной жировой болезни печени
- Механизмы включают уменьшение вредных бактерий, уменьшение нелегкого кишечного роста (SIBO), регенерацию кишечной облицовки и регуляцию иммунной системы
Аспартат-аминотрансфераза (S-AST)
Мышечные клетки, эритроциты, поджелудочная железа, почки и мозг. Есть два генетически различных изофермента AST: Митохондриальный AST (MAST) и цитозольный AST (CAST). Аспартат -аминотрансфераза играет важную роль в метаболизме аминокислот и жирных кислот. Фермент AST катализирует перенос аминогрупп из аспартата и альфа-кетоглутарата, продуцируя оксалоацетат и глутаматПолем Химическая реакция также работает в противоположном направлении. Оксалоацетат играет решающую роль в митохондриальных
Производство энергии (цикл лимонной кислоты), цикл мочевины, а также разбивка и образование глюкозы. Вышеупомянутая реакция требует биоактивного витамина В6 (пиридоксаль-5-фосфат) в качестве кофактора.
Источник изображения: Worthington Biochemical.
Уровни AST увеличиваются в связи с клеточным DAMAGэн. Из-за этого он используется для оценки повреждения печени или сердечной мышцы (повреждение сердечной мышцы теперь преимущественно оценивается с использованием различных тропонинов, обычно тропонин-T). Уровни AST также могут увеличиться из -за определенных лекарств (Парацетамол и статины), химиотерапия, Тяжелые упражнения и рабдомиолизОстрый панкреатит или остановка сердца.
Низкие уровни AST иногда возникают в связи с дефицитом витамина B6. AST также может быть повышен в связи с холестазом (обструкция желчных протоков) или различными опухолями печени и раком. Острый вирусный гепатит часто вызывает уровни AST в 10 раз выше по сравнению с нормальным.
Повышенные уровни AST также могут быть фактором риска для будущего диабета 2 типаПолем Это особенно верно, если уровни ALT также повышены. Нормальные веса у людей с резистентностью к инсулину также часто имеют повышенные уровни ALT, но не AST. Соотношение AST/ALT составляет ниже 1.
Соотношение AST/ALT (Соотношение De ritis) Может использоваться для анализа увеличения уровней AST - если отношение высокое, увеличение обычно вызвано тканями вне печени. Обычно соотношение AST/ALT немного выше 1. Наибольшее соотношение (выше 2) обычно включает алкогольный гепатит. Вирусные, вызванные лекарством, или
Аутоиммунный гепатит включает соотношение AST/ALT ниже 1.
Типичный эталонный диапазон (S-AST):
- Женщины: 15–35 U/L.
- Мужчины: 15–45 U/L.
Факторы питания, снижение уровней AST включает в себя:
- Тяжелое потребление кофе (≥ 3 чашки в день) связано с более низкими уровнями AST, независимо от содержания кофеина
- Экстракт силимарина (тиф молоко; 200 мг х 3/день), особенно для людей с диабетом 2 типа
- Силимарин может восстановить повреждение печени и, как правило, хорошо переносится
- Экстракт зеленого чая (500 мг/день), особенно для людей с безалкогольной жировой болезнью печени
- Комплексный мета-анализ испытаний на крысу и человека предполагает, что экстракт куркумина (дозировка ≥ 1000 мг/день) защищает печень от повреждения и снижает уровни AST
-
Порошковая куркума (3 г/день) 431
- Альфа-липоевая кислота (400 мг/день) и урсодеоксихолевая кислота (300 мг/день), особенно для людей с безалкогольной жировой болезнью печени
- Альфа-липоевая кислота (1200 мг/день) снижает уровень ALT и AST у людей с ожирением с НАЖБП
Гамма-глютамилтрансфераза (GGT)
Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) является ферментом, который можно найти в основном в печени, но также в почках, поджелудочной железе и кишечнике. Основной функцией GGT является разрушение и утилизация глутатиона. GGT также участвует в разрушении многих лекарств и токсинов, образование аминокислот и превращение воспалительных молекул в другие молекулы.
Повышенные уровни GGT происходят преимущественно в связи с заболевания печени (гепатит или цирроз), а также с сердечной недостаточностью, инсультом, атеросклерозом, диабетом, анорексией, гипертиреозом, раком или панкреатитом. Наиболее распространенной причиной высоких значений GGT является злоупотребление алкоголем. Даже небольшое количество алкоголя может повысить уровень GGT.
Повышенные уровни GGT также встречаются примерно в половине всех случаев неалкогольной жировой болезни печени (NAFLD, см. Выше). В таких случаях уровни в 2–3 раза по сравнению с нормальными. Многие лекарства также могут повысить уровень GGT. К ним относятся противовоспалительные препараты (НПВП), статины, антибиотики, противогрибковые вины, СИОЗС и блокаторы H2. Экологические токсины также могут повысить уровень GGT. Повышенные уровни GGT связаны с повышенной смертностью. Низкие уровни глутатиона также могут повысить уровень GGT, Указывает, что уровни GGT указывают на окислительный стресс на клеточном уровнеПолем Низкие уровни GGT обычно встречаются только в связи с семейным внутрипеченочным холестазом.
Повышенные уровни GGT также являются независимым фактором риска для диабета 2 типа (вместе с альт) а также ранний прогнозирующий маркер Атеросклероз, сердечная недостаточность, артериосклероз, гестационный диабет и различные заболевания печени.
Индуцированное алкоголем увеличение уровней GGT может контролироваться с помощью Антиоксиданты на основе каротиноидов такие как ликопен, альфа- и бета-каротин и бетакриптоксантин. По словам исследователей, GGT действительно может быть ранним признаком окислительного стресса в организме. Активная форма убихинона, Убихинол
(150 мг/день), как было обнаружено, оказывает значительное влияние на снижение окислительного стресса и уровня GGT.
Типичный эталонный диапазон (S-GT):
- Женщины: ниже 40 u/i
- Мужчины: ниже 60 u/i
Факторы образа жизни, снижающие уровни GGT, включают:
- Уменьшение употребления алкоголя
- Каротиноиды и убихинол (см. Выше)
- Избегание тяжелых металлов и инсектицидов, а также других загрязняющих веществ
- Пить кофе (особенно для мужчины, которые употребляют алкоголь)
- Рыбий жир (терапевтическая доза, 4 г/день)
- Куркумин и куркума
- Потребление овощей, ягод и фруктов связан с более низкими уровнями GGT
Заключение
Есть многое, что вы можете сделать со своим образу жизни в печени. Но сначала настоятельно рекомендуется пройти по крайней мере эти три теста на биомаркеры печени и оценить состояние вашей печени. И еще лучше будет проходить эти тесты несколько раз и регулярно.
Узнайте больше об оптимизации вашей крови здесь!
///
Как вы поддерживаете свою печень? Расскажите нам в комментариях!
Эта статья является частью уникального Оптимизировать свои лабораторные результаты онлайн курс собрано доктором Совиджарви. Узнайте больше о курсе здесь и присоединяйтесь!