Cela vaut-il la peine d'éviter l'alcool ? Manger du foie améliore-t-il la fonction hépatique ? Les suppléments aident-ils la fonction hépatique ? Pour en savoir plus, lisez cet article détaillé !
Le foie est situé dans le coin supérieur droit de la cavité abdominale, immédiatement sous le diaphragme, à droite de l'estomac. Sous le foie se trouve la vésicule biliaire. Par rapport à d'autres organes internes, le foie bénéficie d'une double irrigation sanguine par la veine porte et les artères hépatiques. Cela témoigne de l'importance du foie pour l'ensemble du système. Le foie est également un organe de taille importante : il pèse en moyenne 1,5 kg. Il est traversé chaque jour par plus de 2 000 litres de sang.
Le foie contient également le système des voies biliaires, qui recueille la bile produite par le foie. Les voies biliaires désignent généralement tous les canaux par lesquels la bile passe du foie à la vésicule biliaire et au duodénum.
Principales fonctions du foie :
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Métabolisme des glucides :
- Produit du glucose à partir d'acides aminés, d'acide lactique et de glycérol.
- Dégrade le glycogène en glucose
- Forme du glycogène à partir du glucose
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Métabolisme des graisses :
- Oxydation des acides gras en énergie
- Produit de grandes quantités de cholestérol, de phospholipides et de lipoprotéines (LDL, HDL, VLDL).
- Métabolisme des protéines :
- Décomposition des acides aminés
- Conversion de l'ammoniac toxique en urée (cycle de l'urée)
- Produit les protéines du plasma sanguin (y compris l'albumine)
- Produit des acides aminés et les convertit en d'autres composés
- Sécrétion de la bile
- Production de globules rouges et d'agents de coagulation
- Stockage du glucose (glycogène / 10 % du poids total du foie), des vitamines liposolubles (A, D, K) et de la vitamine B12, du fer et du cuivre.
Fonctions de nettoyage et de défense :
- Décomposition de plusieurs hormones (dont l'insuline)
- décompose et neutralise les toxines (détoxification)
- Élimine (par l'urine) la bilirubine libérée par les globules rouges.
Maladies du foie et stéatose hépatique
Mortalité liée aux maladies du foie liés aux maladies du foie ont triplé entre 1970 et 2010. Et au cours de la dernière décennie la mortalité due à la maladie du foie non alcoolique a augmenté de façon spectaculaire. tant aux États-Unis qu'en Europe. La culture du travail stressante d'aujourd'hui, la consommation d'alcool, une alimentation problématique et d'autres facteurs de stress environnementaux ont entraîné une altération de la fonction hépatique chez de nombreux individus. L'obésité abdominale, en particulier, contribue au développement de la stéatose hépatique. On estime qu'un tour de taille supérieur à 100 cm chez l'homme et à 90 cm chez la femme est un facteur de risque élevé de maladie du foie gras. d'une maladie du foie gras. Le tour de taille recommandé est inférieur à 94 cm pour les hommes et à 80 cm pour les femmes. Environ 80 % des personnes dont l'IMC est supérieur à 30 souffrent de stéatose hépatique. La méthode la plus précise pour diagnostiquer la stéatose hépatique est la biopsie du foie.
Pour déterminer la présence d'une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), on utilise la méthode dite indice de stéatose hépatique (FLI), qui prend en compte l'indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille, le taux de triglycérides dans le sang et le taux de gamma-glutamyl-transférase (GGT).
La formule utilisée pour calculer l'indice de masse corporelle est la suivante
FLI = [e0,953 × ln (TG) + 0,139 × IMC + 0,718 × ln (GGT) + 0,053 × WC - 15,745/(1 + e0,953 × ln (TG) + 0,139 × BMI + 0,718 × ln (GGT) + 0,053 × WC - 15,745)] × 100
TG = Triglycérides dans le sang (mg/dL)
IMC = Indice de masse corporelle
GGT = Gamma-glutamyl transférase dans le sang (U/I) WC = Tour de taille (cm)
Les scientifiques ont déterminé les seuils suivants pour la maladie du foie gras : pour les hommes, 46,9 ou plus ; pour les femmes, 53,8 ou plus. En pratique, une valeur inférieure à 30 exclut la maladie du foie gras, tandis qu'une valeur supérieure à 60 est un indicateur certain de la maladie. La valeur plus élevée de la FLI chez les femmes serait due à due à l'effet protecteur des œstrogènes sur le foie. Selon une étude exhaustive, la FLI est l'outil le plus précis pour l'évaluation non invasive de la stéatose hépatique. Cependant, la simple mesure du tour de taille est presque aussi précise pour déterminer la stéatose hépatique non alcoolique.
Divers médicaments jouent également un rôle important dans le développement des lésions hépatiques. Plus de 900 médicaments ont été signalés comme étant à l'origine de lésions hépatiques. La moitié des cas d'insuffisance hépatique aiguë sont causés par divers médicaments. Certains produits médicinaux à base de plantes peuvent également être nocifs pour le foie.
Le foie possède une étonnante capacité de régénération. C'est en effet le seul organe interne qui puisse le faire. Même détruit à 75 %, le foie peut revenir à un état normal. La fonction hépatique peut être soutenue par l'alimentation. Il s'agit de soutenir le système enzymatique du cytochrome P450, qui joue un rôle central dans la fonction de détoxification du foie. Ce système comprend deux phases distinctes (1 et 2). Ces deux phases doivent se dérouler sans heurts pour que la fonction de détoxification du foie soit optimale.
Mesure de la fonction hépatique à l'aide de biomarqueurs sanguins
Alanine aminotransférase (S-ALT)
L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme que l'on trouve le plus souvent dans les hépatocytes (le foie) et, dans une moindre mesure, dans les reins. L'alanine aminotransférase est également présente dans les cellules musculaires, le tissu adipeux, le cerveau et la prostate. L'enzyme ALT catalyse le transfert des groupes aminés de la L-alanine à l'alpha-cétoglutarate, produisant ainsi du L-glutamate et du pyruvate. Ce processus chimique est crucial pour le cycle mitochondrial de l'acide citrique. Un taux élevé de ALT élevés sont généralement le signe de lésions hépatiques causées par diverses maladies - lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, l'alanine aminotransférase est libérée dans la circulation. Les taux d'ALT dans les hépatocytes sont 3 000 fois plus élevés que dans le sang.
Les taux d'ALT peuvent également être élevés en raison d'un exercice physique intense. (jusqu'à une semaine après), la consommation d'alcool, l'hépatite, la maladie cœliaque, certains médicaments (tels que le paracétamol, les statines et les analgésiques à base d'opiacés) et les brûlures graves. Des augmentations modérées des taux d'ALT sont également observées dans le cadre de troubles métaboliques tels que l'hyperlipidémie, l'obésité et le diabète de type 2. Dans de nombreux pays, les taux d'ALT sont utilisés pour pour étayer le diagnostic de syndrome métabolique.
Une augmentation du taux d'ALT est directement proportionnelle à l'apparition et à la gravité du syndrome métabolique - plus le taux d'ALT est élevé, plus le syndrome métabolique est probable et sévère..
Image : Mécanismes pouvant expliquer pourquoi le taux d'ALT sérique peut également être un biomarqueur des résultats cardiométaboliques.
Source d'information: Ioannou, G. N. (2008). Implications of elevated serum alanine aminotransferase levels : think outside the liver (Implications des niveaux élevés d'alanine aminotransférase sérique : penser en dehors du foie). Gastroenterology 135 (6): 1851-1854.
Des taux d'ALT extrêmement élevés (10 fois le taux normal) sont généralement dus à une hépatite aiguë. Les taux élevés d'ALT sont liés à une mortalité accrue. Des taux d'ALT bas (inférieurs à 10) sont liés à une mortalité plus élevée, en particulier chez les personnes âgées. Des taux d'ALT bas peuvent également être observés en cas d'altération de la fonction hépatique.
Plage de référence typique (S-ALT) :
- Femmes : moins de 35 U/I
- Hommes : moins de 50 U/I
Les facteurs liés au mode de vie qui réduisent les taux d'ALT sont les suivants :
- Perte de poidssi la personne est en surpoids
- Régime hypocalorique (dans le but de perdre du poids) en combinaison avec de l'huile d'olive pressée à froid réduira rapidement les taux d'ALT chez les personnes souffrant de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
- Régime relativement pauvre en glucides (moins de 35 % / "Méditerranéen")
- Régime sans gluten (en particulier pour les personnes atteintes de non diagnostiquées et/ou maladie cœliaque non diagnostiquée et/ou non traitée)
-
Une personne atteinte de maladie cœliaque dont les taux de fonction hépatique (y compris l'ALT) sont élevés constatera souvent que
que ces taux se normalisent après quelques mois de régime sans gluten. - Marche et exercices aérobiques de base (en particulier pour les personnes souffrant de stéatose hépatique non alcoolique ou de stéatohépatite non alcoolique [NASH])
- Entraînement musculaire d'intensité modérée
- Café (et caféine) peut inhiber dans une certaine mesure l'augmentation des taux d'ALT (plus de 2 tasses par jour vs. pas de café)
- Les caroténoïdes contenus dans les aliments réduisent la stéatose hépatique et les taux d'ALT.
- Par exemple, la bêta-cryptoxanthine et l'astaxanthine, mais aussi d'autres caroténoïdes.
- Vitamine E en tant que complément alimentaireLa vitamine E en tant que complément alimentaire est recommandée pour les personnes souffrant d'une stéatose hépatique avancée et d'un taux d'ALT légèrement élevé, ainsi que pour les personnes souffrant d'une maladie du foie.ndividus atteints de NAFLD, NASH ou CHC (hépatite C chronique)
- Resvératrol (500 mg/jour) comme complément alimentaire, en particulier pour les personnes souffrant d'une stéatose hépatique avancée
- Curcuma en poudre (fermenté) (3 g/jour)
- N-acétylcystéine (NAC ; 600 mg x2/jour), en particulier pour les personnes souffrant de stéatose hépatique non alcoolique
- Acide alpha-lipoïque (400 mg/jour) et acide ursodésoxycholique (300 mg/jour)en particulier pour les personnes souffrant de stéatose hépatique non alcoolique
- Extrait de feuille d'artichaut (2 700 mg/jour) en tant que complément alimentaire, en particulier pour les personnes souffrant d'une maladie du foie gras non alcoolique. stéatohépatite ou NAFLD
- L'extrait de feuille d'artichaut peut également améliorer le taux de cholestérol sanguin. (voir ci-dessus)
- La thérapie probiotique peut réduire les niveaux d'enzymes hépatiques de manière générale. et favoriser la guérison de la stéatose hépatique non alcoolique
- Les mécanismes comprennent la réduction des bactéries nocives, la réduction de la prolifération des petites bactéries intestinales (SIBO), la régénération de la muqueuse intestinale et la régulation du système immunitaire.
Aspartate Aminotransférase (S-AST)
Cellules musculaires, globules rouges, pancréas, reins et cerveau. Il existe deux isoenzymes AST génétiquement distinctes : l'AST mitochondriale (mAST) et l'AST cytosolique (cAST).. Aspartate aminotransférase joue un rôle important dans le métabolisme des acides aminés et des acides gras. L'enzyme AST catalyse le transfert des groupes aminés de l'aspartate et de l'alpha-cétoglutarate, produisant ainsi de l'oxaloacétate et du glutamate.. La réaction chimique fonctionne également en sens inverse. L'oxaloacétate joue un rôle crucial dans les réactions mitochondriales.
la production d'énergie mitochondriale (cycle de l'acide citrique), le cycle de l'urée, ainsi que la décomposition et la formation du glucose. La réaction susmentionnée nécessite la vitamine B6 bioactive (pyridoxal-5-phosphate) comme cofacteur.
Source de l'image: Worthington Biochemical.
Les niveaux d'AST augmentent en relation avec les dommages cellulaires.e. C'est pourquoi il est utilisé pour évaluer les lésions du foie ou du muscle cardiaque (les lésions du muscle cardiaque sont désormais principalement évaluées à l'aide de différentes troponines, généralement la troponine-T). Les taux d'AST peuvent également augmenter sous l'effet de certains médicaments (le paracétamol et statines), chimiothérapiel'exercice physique intense et rhabdomyolysela pancréatite aiguë ou l'arrêt cardiaque.
Un faible taux d'AST est parfois associé à une carence en vitamine B6. Le taux d'AST peut également être élevé en cas de cholestase (obstruction des voies biliaires) ou de diverses tumeurs et cancers du foie. L'hépatite virale aiguë entraîne souvent des taux d'AST 10 fois supérieurs à la normale..
Un taux élevé d'AST peut également être un facteur de risque pour un futur diabète de type 2.. Cela est particulièrement vrai si les taux d'ALT sont également élevés. Les personnes de poids normal présentant une résistance à l'insuline ont souvent des taux d'ALT élevés, mais pas d'AST. Le rapport AST/ALT est inférieur à 1.
Le rapport AST/ALT (ratio de De Ritis) peut être utilisé pour analyser une augmentation des taux d'AST - si le rapport est élevé, l'augmentation est généralement causée par des tissus extérieurs au foie. En général, le rapport AST/ALT est légèrement supérieur à 1. Le rapport le plus élevé (supérieur à 2) implique généralement une hépatite alcoolique. Les hépatites virales, médicamenteuses ou
auto-immunes impliquent un rapport AST/ALT inférieur à 1.
Plage de référence typique (S-AST) :
- Femmes : 15-35 U/l
- Hommes : 15-45 U/l
Les facteurs nutritionnels qui réduisent les taux d'AST sont les suivants
- Une forte consommation de café (≥ 3 tasses par jour) est liée à des taux d'AST plus faibles.indépendamment de la teneur en caféine
- Extrait de silymarine (chardon-marie ; 200 mg x 3/jour)Particulièrement pour les personnes souffrant de diabète de type 2
- Silymarine peut réparer les lésions du foie et est généralement bien tolérée
- Extrait de thé vert (500 mg/jour), en particulier pour les personnes souffrant de stéatose hépatique non alcoolique
- Une méta-analyse complète sur des tests effectués sur des rats et des humains suggère que extrait de curcumine (dosage ≥ 1 000 mg/jour) protège le foie des dommages et réduit les niveaux d'AST
-
Curcuma en poudre (3 g/jour)431
- Acide alpha-lipoïque (400 mg/jour) et acide ursodésoxycholique (300 mg/jour)particulièrement pour les personnes souffrant de stéatose hépatique non alcoolique
- L'acide alpha-lipoïque (1200 mg/jour) réduit les taux d'ALT et d'AST chez les personnes obèses atteintes de NAFLD.
Gamma-Glutamyl Transferase (GGT)
La gamma-glutamyl transférase (GGT)) est une enzyme que l'on trouve principalement dans le foie, mais aussi dans les reins, le pancréas et l'intestin. La fonction principale de la GGT est la dégradation et le recyclage du glutathion. La GGT est également impliquée dans la dégradation de nombreux médicaments et toxines.la formation d'acides aminés et la conversion de molécules inflammatoires en d'autres molécules.
Les taux élevés de GGT se produisent principalement en relation avec maladies du foie (hépatite ou cirrhose), mais aussi en cas d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'athérosclérose, de diabète, d'anorexie, d'hyperthyroïdie, de cancer ou de pancréatite. La cause la plus fréquente de valeurs élevées de GGT est l'abus d'alcool. Même de petites quantités d'alcool peuvent augmenter les taux de GGT.
Des taux élevés de GGT sont également observés dans environ la moitié des cas de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD, voir ci-dessus). Dans ces cas, les taux sont 2 à 3 fois supérieurs à la normale. De nombreux médicaments peuvent également augmenter les taux de GGT. Il s'agit notamment des anti-inflammatoires (AINS), des statines, des antibiotiques, des antifongiques, des ISRS et des inhibiteurs H2. Les toxines environnementales peuvent également augmenter les taux de GGT. Des taux élevés de GGT sont liés à une mortalité accrue. Un faible taux de glutathion peut également augmenter le taux de GGT, ce qui indique que les taux de GGT sont révélateurs d'un stress oxydatif au niveau cellulaire.. Un faible taux de GGT n'est généralement observé qu'en cas de cholestase intrahépatique familiale.
Des taux élevés de GGT sont également un facteur de risque indépendant pour le diabète de type 2. (au même titre que l'ALT) ainsi qu'un marqueur prédictif précoce du diabète de type 2. d'athérosclérose, d'insuffisance cardiaque, d'artériosclérose, de diabète gestationnel et de diverses maladies du foie.
L'augmentation du taux de GGT induite par l'alcool peut être contrôlée par l'administration de antioxydants à base de caroténoïdes tels que le lycopène, l'alpha et le bêta-carotène et la bêta-cryptoxanthine. Selon les chercheurs, la GGT pourrait en effet être un signe précoce de stress oxydatif dans l'organisme. La forme active de l'ubiquinone, l'ubiquinol
(150 mg/jour), a un effet significatif sur la réduction du stress oxydatif et des taux de GGT.
Plage de référence typique (S-GT) :
- Femmes : moins de 40 U/I
- Hommes : moins de 60 U/I
Les facteurs liés au mode de vie qui réduisent les taux de GGT sont les suivants
- Réduction de la consommation d'alcool
- les caroténoïdes et l'ubiquinol (voir ci-dessus)
- Éviter les métaux lourds et les insecticides ainsi que d'autres polluants
- Boire du café (en particulier pour les les hommes qui consomment de l'alcool)
- Huile de poisson (dose thérapeutique, 4 g/jour)
- Curcumine et curcuma
- La consommation de légumes, de baies et de fruits est liée à des niveaux plus faibles de GGT
Conclusion
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour améliorer la santé de votre foie en fonction de votre mode de vie. Mais dans un premier temps, il est fortement recommandé de réaliser au moins ces trois tests de biomarqueurs hépatiques et d'évaluer l'état de votre foie. Il est même préférable de faire ces tests plusieurs fois et régulièrement.
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