Avouons-le : nous avons tous été confrontés à la situation où notre médecin nous fait passer des examens sanguins et nous dit simplement que tout semble normal, que tout est dans les limites de la fourchette de référence. Mais en général, c'est tout. Pas de conseils supplémentaires sur le mode de vie, pas de commentaires sur les résultats spécifiques, et tout ce que vous avez obtenu, c'est la conclusion que vous n'êtes pas gravement malade.
Je voudrais partager avec vous un exemple concret de la raison pour laquelle il n'est pas toujours suffisant d'obtenir une réponse du type "tout est dans les limites des valeurs de référence". Par exemple, vous pourriez avoir un diabète limite, une résistance à l'insuline en développement et un risque de développer un syndrome métabolique.
C'est là qu'intervient le glucose.
Le mécanisme de régulation de la glycémie de l'organisme est un système très sophistiqué qui est influencé par plusieurs hormones sécrétées par les organes internes. La glycémie est régulée par ce que l'on appelle un système de rétroaction négative - ce système cherche à amener l'organisme dans un état d'hyperglycémie systémique. homéostasie systémiquec'est-à-dire un équilibre stable.
Lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé, des pulsations d'hormones telles que l'insuline sont sécrétées dans la circulation, ce qui fait baisser le taux de sucre dans le sang. Inversement, lorsque la glycémie est basse, le glucagon et d'autres hormones sont sécrétés dans la circulation pour augmenter la glycémie.
Le contrôle de la glycémie systémique s'effectue dans les organes suivants les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas ainsi que dans les neurones détecteurs de glucose de l'intestin grêle. de l'hypothalamus dans le cerveau.
Le manque de sommeil a un impact significatif sur la régulation de la glycémie. Un manque de sommeil important (quatre heures de sommeil par nuit) pendant une semaine seulement nuit à l'utilisation du glucose comme source d'énergie et augmente la glycémie à jeun. C'est également un facteur prédisposant aux troubles du métabolisme du sucre (prédiabète).. Selon une étude, les personnes qui dorment moins de 6,5 heures par nuit ont une sensibilité à l'insuline inférieure de 40 %. par rapport à ceux qui dorment normalement (7 à 8 heures). Une sensibilité insuffisante à l'insuline est un facteur prédisposant aux fluctuations de la glycémie, à l'obésité et au diabète de type 2.
QUELS SONT LES MARQUEURS NÉCESSAIRES À L'HOMÉOSTASIE TOTALE DU GLUCOSE ?
LA GLYCÉMIE À JEUN
Le glucose est la principale source d'énergie cellulaire. Les niveaux de glucose dans le plasma reflètent l'apport de glucose par l'alimentation, la dégradation du glycogène hépatique et musculaire et le glucose produit par la néoglucogenèse. Des taux élevés de glucose à jeun peuvent être dus à une résistance à l'insuline, à un stress aigu sévère ou à certaines maladies. Les glucocorticoïdes augmentent également le taux de glucose. De faibles niveaux de glucose à jeun se produisent après un jeûne de plusieurs jours ou en association avec certaines conditions médicales ou des doses excessives d'insuline.
- Plage de référence : 4-6 mmol/L
- Optimale : 4,0-5,3 mmol/L
- Recommandé par le Life Extension Foundation: 4,0-4,7 mmol/L
HÉMOGLOBINE GLYQUÉE A1C (HBA1C)
L'hémoglobine des globules rouges est glyquée par le glucose présent dans le sang. Le taux d'hémoglobine glyquée représente la moyenne des taux de sucre dans le sang au cours des 2-3 mois précédents. Si les niveaux de glucose ont été élevés au cours de cette période, le test de l'hémoglobine A1C donnera également des résultats supérieurs à la normale. Cela indique un dérèglement de la glycémie, une résistance à l'insuline ou un diabète.
Les valeurs de l'HbA1C peuvent également être influencées par des facteurs individuels, en particulier la nutrition, ce qui peut fausser quelque peu les résultats. Une étude a montré que la durée de vie des globules rouges chez les diabétiques n'était que de 81 jours, alors qu'elle était de 146 jours chez les non-diabétiques. Plus la durée de vie des globules rouges est longue, plus ils fixent le glucose (ils sont glyqués). Cela peut augmenter les valeurs de manière disproportionnée sans indiquer une résistance à l'insuline ou un prédiabète. Cela peut être pertinent dans les cas où les taux de glycémie et d'insuline à jeun sont optimaux, mais où le taux d'HbA1C est étonnamment élevé.
- Normal : 20-42 mmol/L / 4,0%-6,0%
- Optimal : 20-34 mmol/L / 4,0 %-5,3 %.
INSULINE À JEUN
L'insuline est une hormone produite et sécrétée par les cellules bêta du pancréas. L'organisme sécrète de l'insuline en réponse à une élévation de la glycémie provoquée par l'alimentation ou par la sécrétion de cortisol due à un stress accru. L'insuline augmente l'absorption et le stockage du glucose et la synthèse des acides gras et des protéines, tout en inhibant la dégradation des protéines et des acides gras.
L'insuline inhibe la lipolyse, c'est-à-dire la transformation des graisses en énergie. Si les taux d'insuline stockés dans l'organisme sont constamment élevés, les acides gras circulant dans le sang sont stockés dans le tissu adipeux. C'est ce qu'on appelle la lipogenèse. En particulier, la sécrétion d'insuline est notamment stimulée par une glycémie élevée et une alimentation riche en glucides. Un apport abondant en protéines augmente également la sécrétion d'insuline. En raison de ces facteurs, le taux d'insuline à jeun devrait être assez bas, dans la moitié inférieure de l'intervalle de référence. Un taux d'insuline élevé peut également être un facteur prédisposant aux maladies chroniques évoquées dans la description de la valeur de l'HbA1C.
Plage de référence : 2,0-20 mUI/L
HOMA-IR (SENSIBILITÉ À L'INSULINE)
Évaluation du modèle homéostatique (HOMA) est une méthode d'évaluation de la fonction des cellules bêta du pancréas et de la résistance à l'insuline (RI) à partir de la glycémie et de l'insulinémie à jeun. L'HOMA est devenu un outil clinique et épidémiologique largement utilisé dans le monde entier. La valeur normale calibrée de l'HOMA est de un (1).
En calculant l'interaction entre la glycémie et l'insulinémie à jeun, il est possible d'évaluer la fonction des cellules bêta du pancréas et la sensibilité à l'insuline de l'organisme. La sensibilité à l'insuline dépend de la quantité d'insuline qui doit être sécrétée pour stocker une certaine quantité de glucose. La sensibilité à l'insuline est présente lorsque seule une petite quantité d'insuline est nécessaire pour stocker une certaine quantité de glucose dans les cellules. À l'inverse, on parle de résistance à l'insuline lorsqu'une plus grande quantité d'insuline est nécessaire pour stocker une quantité équivalente de glucose.
Mais allons un peu plus loin dans les facteurs liés au mode de vie qui affectent l'homéostasie de la glycémie...
Les choix de mode de vie qui améliorent la sensibilité à l'insuline comprennent
- Dormir suffisamment
- L'exercice physique régulier (en particulier la musculation et l'entraînement à haute intensité)
- La combinaison d'exercices d'aérobie et de musculation est le moyen le plus efficace d'améliorer la sensibilité à l'insuline. - Gestion et réduction du stress
- Perte de poids (en particulier au niveau du tour de taille)
- Apport abondant de fibres solubles dans l'alimentation
- Manger plus de légumes, de baies et de fruits colorés (en particulier les baies foncées telles que les myrtilles et le cassis).
- Utiliser des herbes et des épices dans la cuisine
- Réduire la consommation d'hydrates de carbone, en particulier de sucres.
- Jeûne régulier et jeûne intermittent
- Éviter de s'asseoir trop longtemps
- Éliminer les huiles végétales transformées et les acides gras trans de l'alimentation
- Certains compléments alimentaires peuvent améliorer la sensibilité à l'insuline (abordé en détail dans le cours !)
Comme vous pouvez le constater, la régulation du métabolisme du glucose est assez complexe et la mesure de la seule glycémie ne permet pas de déterminer l'homéostasie globale du glucose dans l'organisme.
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Pour votre santé, Dr. Olli Sovijärvi, M.D.