Lad os se det i øjnene: Vi har alle været i den situation, hvor du får taget nogle blodprøver hos din læge, og det eneste, du får at vide, er, at "alt ser ok ud, alt er inden for referenceområderne". Men det er som regel alt. Ingen yderligere livsstilsråd, ingen kommentarer til de specifikke resultater, og alt, hvad du fik, var en konklusion om, at du ikke er akut syg.
Jeg vil gerne give dig et konkret eksempel på, hvorfor det ofte ikke er nok bare at få et typisk "alt inden for referenceområderne"-svar. For eksempel kan du have borderline-diabetes, udvikle insulinresistens og en chance for at udvikle metabolisk syndrom.
Her kommer glukose ind i billedet.
Kroppens mekanisme til regulering af blodsukkeret er et meget sofistikeret system, som påvirkes af flere hormoner, der udskilles af indre organer. Blodsukkerniveauet reguleres af et såkaldt negativt feedback-system - dette system søger at bringe kroppen i en tilstand af systemisk homøostasedvs. en stabil ligevægt.
Når blodsukkerniveauet er højt, udskilles der pulser af hormoner som insulin i kredsløbet, hvilket sænker blodsukkerniveauet. Omvendt, når blodsukkerniveauet er lavt, udskilles glukagon og andre hormoner i kredsløbet for at øge blodsukkerniveauet.
Den systemiske overvågning af blodsukkerniveauet finder sted i betacellerne i de Langerhanske øer i bugspytkirtlen samt de glukosefølsomme neuroner i hypothalamus i hjernen.
Søvnmangel har en betydelig indvirkning på blodsukkerreguleringen. Hvis man har et betydeligt søvnunderskud (fire timers søvn pr. nat) i så lidt som en uge, forringes udnyttelsen af glukose til energi, og fasteblodsukkeret stiger. Det er også en disponerende faktor for forstyrrelser i sukkermetabolismen (prædiabetes).. Det viser en undersøgelse, har personer, der sover mindre end 6,5 timer pr. nat, op til 40 % lavere insulinfølsomhed. sammenlignet med dem, der får en normal mængde søvn (7-8 timer) pr. nat. Nedsat insulinfølsomhed er en disponerende faktor for blodsukkersvingninger, fedme og type 2-diabetes.
HVILKE MARKØRER ER NØDVENDIGE FOR TOTAL GLUKOSEHOMEOSTASE?
FASTENDE BLODSUKKER (FPG)
Glukose er den primære cellulære energikilde. Glukoseniveauet i plasmaet afspejler glukoseindtaget fra maden, nedbrydningen af lever- og muskelglykogen og den glukose, der produceres via glukoneogenese. Høje niveauer af fasteglukose kan skyldes insulinresistens, alvorlig akut stress eller visse sygdomme. Glukokortikoidmedicin hæver også glukoseniveauet. Lave niveauer af fastende glukose forekommer efter flere dages faste eller i forbindelse med visse medicinske tilstande eller for høje insulindoser.
- Referenceområde: 4-6 mmol/L
- Optimalt: 4,0-5,3 mmol/L
- Anbefalet af Life Extension Foundation: 4,0-4,7 mmol/L
GLYKERET HÆMOGLOBIN A1C (HBA1C)
Hæmoglobinet i de røde blodlegemer glykeres af den glukose, der findes i blodet. Glykerede hæmoglobinniveauer repræsenterer de gennemsnitlige blodsukkerniveauer inden for de foregående 2-3 måneder. Hvis glukoseniveauet har været forhøjet i denne periode, vil hæmoglobin A1C-testen også give højere resultater end normalt. Dette er tegn på dysregulering af blodsukkeret, insulinresistens eller diabetes.
HbA1C-værdier kan også påvirkes af individuelle faktorer, især med hensyn til ernæring, hvilket kan fordreje resultaterne noget. En undersøgelse viste, at levetiden for røde blodlegemer hos diabetikere kun var 81 dage, mens den for ikke-diabetikere var 146 dage. Jo længere levetid de røde blodlegemer har, jo mere binder de glukose (bliver glykeret). Det kan hæve værdierne uforholdsmæssigt meget uden at indikere insulinresistens eller prædiabetes. Det kan være relevant i tilfælde, hvor fastende blodsukker og fastende insulinniveauer er optimale, men hvor HbA1C-niveauet er overraskende højt.
- Normal: 20-42 mmol/L / 4,0%-6,0%.
- Optimal: 20-34 mmol/L / 4,0%-5,3%.
FASTENDE INSULIN
Insulin er et hormon, der produceres og udskilles af betacellerne i bugspytkirtlen. Kroppen udskiller insulin som reaktion på forhøjede blodsukkerniveauer, der er forårsaget af spisning eller udskillelse af kortisol på grund af øget stress. Insulin øger optagelsen og lagringen af glukose og syntesen af fedtsyrer og proteiner, mens det hæmmer nedbrydningen af proteiner og fedtsyrer.
Insulin hæmmer lipolysen eller nedbrydningen af fedt til energi. Hvis kroppens lagrede insulinniveauer er konstant forhøjede, lagres de fedtsyrer, der cirkulerer i blodet, i fedtvævet. Dette kaldes lipogenese. I særdeleshed, udskillelsen af insulin stimuleres af høje blodsukkerniveauer og en kulhydratrig kost. Rigeligt proteinindtag øger også insulinudskillelsen. På grund af disse faktorer bør det fastende insulinniveau være ret lavt, i den nederste halvdel af referenceområdet. Høje insulinniveauer kan også være en disponerende faktor for de kroniske sygdomme, der omtales i beskrivelsen af HbA1C-værdien.
Referenceområde: 2,0-20 mIU/L
HOMA-IR (INSULINFØLSOMHED)
Vurdering af den homøostatiske model (HOMA) er en metode til at vurdere betacellefunktionen i bugspytkirtlen og insulinresistens (IR) ud fra fastende blodsukker- og insulinniveauer. HOMA er blevet et udbredt og globalt anvendt klinisk og epidemiologisk værktøj. Den kalibrerede normalværdi i HOMA er én (1).
Ved at beregne samspillet mellem fastende glukose og fastende insulin kan man vurdere betacellefunktionen i bugspytkirtlen og kroppens insulinfølsomhed. Insulinfølsomheden afhænger af, hvor meget insulin der skal udskilles for at lagre en bestemt mængde glukose. Insulinfølsomhed er til stede, når der kun er brug for en lille mængde insulin for at lagre en bestemt mængde glukose i cellerne. Omvendt er der tale om insulinresistens, når der kræves mere insulin for at lagre en tilsvarende mængde glukose.
Men lad os gå lidt dybere ned i de livsstilsfaktorer, der påvirker blodsukkerets homeostase ...
Valg af livsstil der forbedrer insulinfølsomheden, omfatter:
- Få tilstrækkelig søvn
- Regelmæssig motion (især styrketræning og højintensiv træning)
- En kombination af aerob træning og styrketræning er den mest effektive måde at forbedre insulinfølsomheden på. - Stresshåndtering og reduktion af stress
- Vægttab (især omkring taljen)
- Rigeligt indtag af opløselige fibre fra maden
- Spise flere farverige grøntsager, bær og frugter (især mørke bær som blåbær og solbær)
- Brug af krydderurter og krydderier i madlavningen
- Reducere indtaget af kulhydrater, især sukkerarter
- Regelmæssig faste og periodisk faste
- Undgå at sidde for meget ned
- Fjernelse af forarbejdede vegetabilske olier og transfedtsyrer fra kosten
- Visse kosttilskud kan forbedre insulinfølsomheden (behandles i detaljer på kurset!)
Som du kan se af ovenstående, er reguleringen af glukosemetabolismen ret kompleks, og hvis du kun måler dit blodsukkerniveau, vil det ikke afsløre din krops overordnede glukosehomeostase.
Vil du gerne vide mere om, hvad der foregår i din krop? Kom og deltag i dette unikke online-læringskursus! Tilbuddet gælder kun i et par dage. Og der er simpelthen ingen risiko, vi har en 30-dages pengene-tilbage-garanti.
For dit helbred, Dr. Olli Sovijärvi, M.D.
