D-vitamin eller cholecalciferol (D3-vitamin)
D-vitamin er et usædvanligt stof, da det faktisk er en hormonforløber eller et hormonlignende stof. D-vitamin påvirker faktisk arbejdet i mere end 2.000 gener og 37 forskellige organer gennem D-vitaminreceptoren (VDR).. Der findes flere forskellige former for D-vitamin, som påvirker kroppen på forskellige måder og forskellige steder. Formerne af D-vitamin omfatter D1-vitamin, D2-vitamin (ergocalciferol) og vitamin D3 (cholecalciferol). Af disse er D3-vitamin det vigtigste aktive hormon, som produceres af mennesker gennem solens UVB-stråling i huden og senere i nyrerne og leveren.
SYNTESEN AF D-VITAMIN I MENNESKEKROPPEN
Nogle fisk og skaldyr, fiskeolie, mælkeprodukter, æg og svampe indeholder D3-vitamin (svampe indeholder mest vitamin D3). D2). I de fleste tilfælde er den mængde D-vitamin, du får fra fødevarer, ikke nok til at dække din krops behov. medmindre du får sollys hele året rundt.
Forstadierne til D-vitamin, som er fysiologisk aktive på vævsniveau, det vil sige vitaminerne D2 og D3 hydrolyseres først i leveren for at danne den inaktive form for D-vitaminopbevaring - calcifediol (25(OH)D) (se billedet ovenfor). Dernæst hydrolyseres de i nyrerne for at danne calcitriol (1,25(OH)2D), som binder sig til D-vitaminreceptorerne (VDR) i cellerne. Laboratorieundersøgelser måler normalt calcifediol. Generelt er referenceværdierne og effekten af D-vitamin til forebyggelse af forskellige sygdomme blevet evalueret i forhold til calcifediolniveauerne i blodbanen.
Tilstrækkeligt indtag af magnesium sikrer en korrekt produktion af D-vitamin i huden og nyrerne.. Utilstrækkeligt magnesiumindtag blandt den finske befolkning bidrager til D-vitaminmangel. Samtidig magnesium- og D-vitaminmangel påvirker calciummetabolismen negativt, forstyrrer den korrekte funktion af af hjernen og immunsystemet samt disponerer for udbrud af autoimmune sygdomme og psykiske problemer..
Det blev opdaget, at D-vitamin virker gennem VDR-receptorerne i immunsystemet, bugspytkirtlen, hjertet og blodkarrene samt i musklerne og hjernen. Tidligere mente man, at et tilstrækkeligt indtag af D-vitamin kun var nødvendigt for at forebygge rakitis og osteoporose. Nyere forskningsekspertise viser imidlertid, at kroppen bruger D-vitamin til andre formål.
Resultaterne af en undersøgelse foretaget af University of Cambridge i 2014 har vist, at dødeligheden hos mennesker var lavest, når D-vitaminniveauet i blodet (calcitriol) var mindst 90 nmol/l. En højere koncentration af D-vitamin i blodet påvirkede ikke dødeligheden på nogen måde..
Nyere forskning tyder på, at D-vitamin D-vitaminmangel kan udgøre en større trussel mod helbredet end oprindeligt antaget. Formålet med den igangværende undersøgelse FIND, der udføres af University of Eastern Finland, er at definere den mulige indflydelse af D-vitamintilskud på sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og kræft. Derudover sigter undersøgelsen mod at bestemme effekten af D-vitamintilskud på forløbet af andre sygdomme som f.eks. diabetes type 2.depression og knoglesundhed.
Testpersonerne skal tage enten 0, 40 eller 80 mcg af tilskuddet, der indeholder D-vitamin. Ud over dette tilskud kan testpersonerne indtage op til 20 mcg D-vitamintilskud om dagen i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger. Hovedresultatet af FIND-undersøgelsen var, at brugen af betydeligt højere doser D-vitamin end anbefalet i fem år ikke påvirkede forekomsten eller den samlede dødelighed af hjerte-kar-sygdomme eller kræft hos ældre mænd og kvinder..
Derudover vil FIND-studiet yderligere analysere og rapportere om virkningerne af D-vitamintilskud på blandt andet risikoen for type 2-diabetes, knoglebrud og fald, humør, infektioner og smertetilstande.
- Knogleskørhed
- Forskellige kræftformer
- Sukkersyge (typer) 1 og 2)
- Kardiovaskulære sygdomme
- Forskellige neurologiske lidelser
- Psoriasis
- Forskellige infektioner
- MS
- Astma
- Blodtryksforstyrrelser
- Gigt
- Sarkoidose
- Sjogren's syndrom
- Hashimotos sygdom
- SLE
- Sklerodermi
D-VITAMIN OG IMMUNFORSVARET
D-vitamin spiller en vigtig rolle i reguleringen af immunsystemets balance. For eksempel aktiverer D-vitamin forskellige T-celler. I en immunrespons genkender en dræbercelle potentielt skadelige patogener, indfanger dem og præsenterer dem for en T-celle, der producerer D-vitaminreceptorer (VDR). Receptoren binder sig til D-vitamin i blodet for at aktivere T-celler. Resultatet er, at T-hjælperceller rapporterer om den ubudne gæst, og dræber-T-cellerne forsøger til sidst at slippe af med den ubudne gæst. Uden D-vitamin forbliver T-cellerne altid i dvale.
Billede: Effekten af D-vitamin på immunforsvaret.
Kilde: Rosas-Peralta, M. et al (2017). Dysfunktionelle immunometaboliske effekter af D-vitaminmangel, øget kardiometabolisk risiko. Potentiel epidemiologisk alarm i USA? Endocrinología, Diabetes y Nutrición (engelsk udgave) 64 (3): 162–173.
D-vitamin styrer også de gener, som bestemmer, om en T-lymfocyt skal blive en dræber-, en hjælper- eller en hukommelsescelle i immunsystemet. D-vitaminmangel disponerer for autoimmune sygdomme som MS, diabetes, psoriasis, tarmbetændelse og gigt. Desuden rapporterede folk med de laveste niveauer af D-vitamin i blodet, at de havde mere influenza og forkølelse. D-vitaminmangel disponerer også for stille inflammation, som ligger til grund for mange kroniske sygdomme. På den anden side kan lave D-vitaminniveauer i blodet også skyldes kronisk lavgradig inflammation..
VITAMIN D: ANBEFALET INDTAG OG REELT BEHOV
I Finland er det officielle anbefalede daglige indtag af D-vitamin f.eks. D for voksne (18-74 år gamle) er 10 mcg. Der er ingen grund til at tage ekstra D-vitamintilskud. Det anbefalede daglige indtag af D-vitamin for 2 uger gamle babyer og børn under 2 år er 10 mcg, og det yderligere behov er 10 mcg om dagen. Det anbefalede daglige indtag af D-vitamin for børn over 2 år er 7,5 mcg, og det samlede daglige indtag er 10 mcg.
Mennesker over 75 år bør tage 20 mcg om dagen året rundt. Gravide og ammende kvinder bør tage 10 mcg D-vitamintilskud dagligt året rundt. Det gennemsnitlige daglige indtag af D-vitamintilskud på befolkningsniveau er 18 mcg.
En nylig undersøgelse af Finriski udført af det finske institut for sundhed og velfærd har bestemt det optimale D-vitaminindtag for finske folk (Raulio osv. 2017). I 2012 var det gennemsnitlige serum 25(OH)-vitaminniveauer hos dem, der ikke tog D-vitamintilskud, næsten 60 nmol/l. Det gennemsnitlige serum 25(OH)-vitaminniveauer hos personer, der tog D-vitamintilskud, var over 70 nmol/l, henholdsvis. Tilstrækkelig indtagelse af D-vitamin over 80 nmol/l er nødvendig for at sikre god knoglesundhed.
Alligevel konkluderede forskerne, at: "Voksne i den arbejdsdygtige alder behøver ikke at tage D-vitamintilskud, hvis de spiser fisk mindst to gange om ugen eller regelmæssigt indtager mejeriprodukter eller fedtpålæg, der er beriget med D-vitamin."
Omfattende forskningsekspertise viser, at især mennesker med kroniske sygdomme har brug for at holde D-vitaminindtaget på et niveau, der svarer til 125–150 nmol/l. Professor i ernæring og epidemiologi ved Harvard School of Public Health Edward Giovannucci siger, at D-vitaminniveauet i serum i løbet af menneskets udviklingshistorie har ligget omkring 125 nmol/l det meste af tiden. I dag ville det være en stor udfordring at opretholde et sådant D-vitaminniveau uden at bruge D-vitamintilskud.
PANIC-undersøgelsen (Physical aktivitet og ernæring i Children) undersøgte finske børns D-vitaminindtag og analyserede deres blodværdier.. Resultaterne af denne undersøgelse blev offentliggjort i 2016. Forskning har vist, at D-vitaminindtaget hos 6 til 8-årige børn er meget lavt.. I gennemsnit var det kun 5.9 mcg (µg) om dagen. Det er kun 40.8% af børnene tog D-vitamintilskud fra en krukke. Over 80 % af børnene fik ikke den anbefalede dosis D-vitamin på 10 mcg om dagen, selv om de drak mælk beriget med D-vitamin. Mælk beriget med D-vitamin gav næsten halvdelen af børns daglige D-vitaminindtag. S-D-25 af hvert femte barn var under 50 nmol/l. De havde derfor en klar D-vitaminmangel (det internationalt anbefalede D-vitaminindtag er 75–150 nmol/l).
Ifølge det amerikanske Institute of Medicine (IOM) er det anbefalede niveau af D-vitamin (calcifediol) i blodet er 50 nmol/l. Stadigvæk, IOM at størstedelen af befolkningen i de nordlige regioner (97,5 %) opretholder dette niveau af D-vitamin ved at sikre et dagligt indtag af D-vitamin i en mængde på 15 mcg.
I 2014 udtalte det finske lægeselskab Duodecim, at:
"Canadiske statistikere har bevist, at IOM's beregninger er forkerte. Da resultaterne af studier, der brugte IOM, blev analyseret igen, og den observerede statistiske fejl blev ændretblev det opdaget, at med et dagligt indtag af D-vitamin i en mængde på 15 mcg ville befolkningens niveau af calcifediol helt sikkert overstige niveauet af 27 nmol/l. Forfatterne sagde, at anbefalingen om et for lavt dagligt indtag af D-vitamin har alvorlige konsekvenser for folkesundheden og negative terapeutiske konsekvenser og bør revurderes."
Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2017, kan den lave anbefaling for D-vitaminindtag i Finland være baseret på en fejlagtig statistisk analyse. Det nationale ernæringsråd i Finland er opmærksom på denne sag. Det anbefalede D-vitaminindtag er dog endnu ikke blevet hævet.20 Derfor er det meget sandsynligt, at det anbefalede D-vitaminindtag i Finland ikke er opdateret. I 1960'erne var den anbefalede daglige mængde D-vitamin 100 mcg.
MÅLING AF D-VITAMINNIVEAUER I LABORATORIET
Niveauet af D-vitamin i blodet (S-D-25 eller P-D-25/calcifediol) kan måles i et laboratorium. Testen kan udføres i ethvert klinisk laboratorium. Calcifediol har sæsonmæssige udsving afhængigt af mængden af sollys, medmindre der tages et D-vitamintilskud. Individuelle variationer kan være store, selv ved samme D-vitaminindtag. Det skyldes genetiske variationer i de D-vitaminbindende proteiner. (DBP). Genetiske studier viser, at DBP i høj grad påvirker det individuelle D-vitaminniveau i serum.
Halveringstiden for S-D-25 er ca. tre uger, mens halveringstiden for den biologisk aktive form af 1,25(OH)2D kun er 4 til 6 timer. Koncentrationen af calcifediol er bedre korreleret med de kliniske tegn og fund af D-vitaminmangel og afspejler bedre kroppens vitaminindhold. D-vitaminopbevaring og D-vitaminindtag end koncentrationen af vitamin 1,25(OH)2D, det vil sige, calcitriol (S -D-1,25).
S-D-1,25 anvendes generelt kun i særlige tilfælde, hvor det er nødvendigt at påvise vitamin D 1α-hydroxylase-mangel eller arvelige sygdomme, der påvirker D-vitaminmetabolismen. Niveauet af calcitriol kan stige under kroniske infektioner. Sidstnævnte kan betyde nedsat funktion af D-vitaminreceptoren.
Finske referenceværdier (Laboratoriet for mineralforskning MILA Ltd.):
- Under 25 nmol/l: alvorlig mangel
- Under 50 nmol/l: den mangel
- 50–75 nmol/l: betragtes generelt som tilstrækkeligt
- 75–130 nmol/l: målkoncentrationen
- Over 375 nmol/l: giftig koncentration
Ifølge resultaterne af forskning udført af University of Birmingham og offentliggjort i 2015 er den anbefalede D-vitaminværdier til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme følgende:
- Under 50 nmol/l: manglen
- 50-74 nmol/l: utilstrækkelig koncentration
- 75–99 nmol/l: tilstrækkelig koncentration
- 100-150 nmol/l: optimal koncentration
- Over 375 nmol/l: giftig koncentration
Tilstrækkeligt indtag af vitamin A og K fra kosten beskytter mod mulige toksiske virkninger af overdosering af D-vitamin.
Den vitamin D Samfundets anbefalede værdier er som følger:
- 0–100 nmol/l: manglen
- 100–200 nmol/l: tilstrækkelig koncentration
- 200-250 nmol/l: høj, men normal koncentration
- Over 375 nmol/l: giftig koncentration
Følgende faktorer øger optagelsen og koncentrationen af D-vitamin:
- De bedste kilder til D-vitamin er solen og UV-stråling; Det anbefales at opholde sig i middagssolen i ca. 15-30 minutter dagligt afhængigt af hudtype (NB: Mange solcremer forhindrer UV-stråling i at fremkalde effektiv D-vitaminproduktion i huden).
- Tilstrækkeligt indtag af A-vitamin og dets koncentration i blodet
- Tilstrækkeligt indtag af magnesium og dets koncentration i blodet
- Det ændrer den aktive form af vitamin D
- Det hjælper med transporten af D-vitamin i kroppen
- Ekstra tilskud med det probiotiske Lactobacillus Reuteri26
Følgende faktorer øger D-vitaminreceptorens funktion og dens koncentration:
- Fysisk træning (undtagen aerob træning)
- Neurotransmitteren dopamin
- Galde og galdesyrer
- Omega-3 fedtsyrer (EPA og DHA)
- Curcumin
- Resveratrol
- E-vitamin
- Østrogen, testosteron og fytoøstrogener
Følgende faktorer blokerer eller svækker funktionen af D-vitaminreceptoren (VDR) (hvilket betyder mindre aktivt D-vitamin og mindre gavnlige cellulære effekter på kroppen):
- Koffein
- Nedsætter produktionen af VDR
- Kortisol og glukokortikoider
- Svampedræbende medicin Ketoconazole
- Talrige forskellige kroniske infektioner:
- Helicobacter pylori, Pseudomonas aeruginosa, Borrelia, tuberkulose, Chlamydia (seksuelt overført sygdom), mononukleose (Epstein-Barr-virus), HIV, CMV, hepatitis C, Shigella og nogle systemiske svampeinfektioner.
DE BEDSTE FØDEVARER MED HØJT INDHOLD AF D-VITAMIN
(Kilde: TDen nationale database for fødevaresammensætning i Finland)
- Torskeleverolie (1 tsk af 5-10 ml indeholder 10-20 mcg af vitamin D3)
- Ål og europæisk flodlampret (25.6 mcg/100 g)
- Almindelig hvidfisk (22.1 mcg/100 g)
- Sild på dåse (20.5 mcg/100 g)
- Tragtkantarel (18.9 mcg/100 g)
- Østersø-sild (17.9 mcg/100 g)
- Europæisk aborre (16.8 mcg/100 g)
- Laks (12.5 mcg/100 g)
- Æggeblomme (7.2 mcg/100 g)
- Økologisk hønseæg (2.9 mcg/100 g)
- Forskellige færdige smørepålæg beriget med D-vitamin (ca. 10 mcg/100 g)
KOSTTILSKUD MED D-VITAMIN
Vælg fra det tilgængelige udvalg af produkter det, der passer til dine behov. Du kan også sikre et korrekt indtag af D-vitamin ved at tage en lidt større dosis svarende til en stor, pulserende dosis sollys en gang om ugen. Men hvis D-vitaminniveauet er kronisk lavt, bør man tage D-vitamintilskud dagligt, indtil D-vitaminniveauet er inden for målområdet.
NB: Det er klogt at måle D-vitaminniveauet i blodet (calcifediol), før man tager D-vitamintilskud. Det er også muligt at overdosere D-vitamin. Det skyldes i høj grad individuelle genetiske faktorer, som påvirker optagelsen og effektiviteten af D-vitamin. Hvis du er begyndt at tage kosttilskuddet, skal du måle D-vitaminniveauet i dit blod igen om ca. 3 måneder. Det vil give dig mulighed for at vurdere stigningen i D-vitaminniveauet sammen med tilskuddet. I praksis har mange mennesker helt sikkert brug for højere doser D-vitamin end officielt anbefalet. Hvis D-vitaminniveauet i blodet er lavt eller ikke ligger inden for målområdet (generelt bør det være mindre end 70 nmol/l), skal man tage 50-100 mcg af D-vitamin dagligt. Dosis bør justeres individuelt baseret på blodprøveresultaterne. Du kan også få professionel lægekonsultation, hvis du har brug for det..
Hvis D-vitamin-niveauet er for lavt (under 50 nmol/l), anbefales regelmæssig soleksponering (husk at tage hensyn til din hudtype, så du ikke brænder dig!). Desuden bør man bruge levertran og passende D-vitamintilskud i passende doser.
///
